Visitation af astrocytom IDH-muteret, oligodendrogliom, WHO grad II
Formål
Beskriver visitation af patienter med:
Astrocytom IDH muteret, oligodendrogliom, WHO grad II
Strålebehandling er indiceret efter følgende kriterier:
• Resttumor/recidiv som medfører andre symptomer som ikke kan håndteres medicinsk
• Progredierende ikke-operabel tumor
• Temodal-behandling kan overvejes som singlestofbehandling til patienter med WHO grad II med ukontrollerbar epilepsi
Ved vurdering af strålebehandling skal protonbehandling overvejes. Dvs. laves sammenlignende stråleplaner.
Ved PS > 2 overvejes palliativ strålebehandling.
Alle patienter med WHO grad II skal vurderes med henblik på postoperativ kemoterapi herunder PCV (procarbazin, lomustine, vincristin)
Henvisning omfatter
Journalkopi | Ja, aktuelle forløb |
Mikroskopisvar | Ja, biopsi fra tumor |
Billeddiagnostik | Ja, MR-scanning |
Rtg.billeder vedlagt | Nej (se EasyViz) |
Laboratorieundersøgelser | Nej |
Undersøgelsesprogram før henvisning
Kliniske undersøgelser og evt. operation | Almen klinisk undersøgelse. Operation/biopsi. Postoperativ status |
Billeddiagnostik | MR-skanning af cerebrum |
Laboratorieprøver o.a. | Nej |
Undersøgelsesprogram bestilles ved visitation
Præparatrevision | Nej |
Billeddiagnostik | Nej |
Klin. fys. undersøgelser | Nej |
Laboratorieundersøgelser | Ny patient |
Særlige klin. undersøgelser | Nej. |
Visitationsresume
Omfatter
• Henvisende afdeling og henvisningsårsag
• Betydende tidligere sygdomme
• Resultat af billeddiagnostiske undersøgelser
• Dato og resultat af operation/biopsi
• Sagt til patienten
• Konklusion og behandlingsplan
Standardbehandling
Strålebehandling | Performancestatus ≤ 2 Planlægning IMRT med MR-fusion (postop. T1 (evt. FLAIR)+GADO samt T2/FLAIR) Terapiscanning med i.v. kontrast. Kranierygleje. GTV:
Tumor defineret som hyperintensitet på T2/FLAIR MR-sekvens (korresponderer med hypodensitet på CT-scanning) plus resektionskavitet. Ved makroradikal tumorfjernelse uden T2/FLAIR forandringer er GTV = resektionskavitet. CTV:
Omfatter GTV med en koncentrisk margin, der som udgangspunkt er 10 mm i alle retninger. CTV krydser kun over midtlinjen ved direkte tumorinvolvering eller ved involvering af midtlinjestrukturer, f.eks. corpus callosum. CTV margin reduceres ved anatomisk barriere som f.eks. knogle (på knoglevindue), tentorium cerebelli, falx, det optiske apparat, chiasma og hjernestamme; under forudsætning at der ikke er direkte tumorinvolvering. PTV:
Indeholder CTV med den specifikke set-up margin (SM), som kan variere med feltlokalisation, patientfiksation og anvendelse af billedvejledt korrektion. SM er typisk 2-5 mm. Det anbefales, at de enkelte afdelinger skaffer specifikke data for deres respektive SM. PTV kan deles i subPTV’er, f.eks. mod overflade eller overlap med OAR eller PRV. Dosisoplæg til CTV
Total dosis: 50,4 Gy
Dosis pr. Fraktion: 1,8 Gy pr. Fraktion
Fraktionering: 28 fraktioner, 5 fraktioner ugentligt
OBS OVERVEJ protonbestråling. Risikovolumina
Øjne, lens, øregang, nasopharynx, n. opticus, hypofyse, hypothalamus, hippocampus og hjernestamme
|
Kemoterapi | Efterfølgende adjuverende kemoterapi med PCV |
Andet | Nej |
Protokol
Nej
Første besøg
Indlæggelse | Nej |
Ambulant undersøgelse | CNS Senior |
Efter samtalen | Udfyld MR-skema til Stråleterapien |
Bestilling af behandling
Henvisning til stråleterapi afsendes ved visitation
Henvisning til MR-fusion afsendes ved visitation
Follow Up
Patienten følges i Onkologisk Ambulatorium – gerne i onsdagsambulatoriet sammen med neurokirurg.
