Hepatisk encefalopati, Bramino behandling af
Beskrivelse
Baggrund
Indikation
Kontraindikationer
Anvendelse og dosering
Behandlingsvarighed
Tilberedning
Kontrol
Præparater
Tilskud
Referencer
Beskrivelse
Baggrund
Bramino består af forgrenede aminosyrer (BCAA) (valin, leucin og isoleucin), som omsættes perifert i muskler og hjerne og ikke i leveren. Bramino bedrer proteinbalancen og anvendes som aminosyretilskud til underernærede cirrosepatienter med kronisk hepatisk encefalopati, der ikke bedres på konventionel ernæringsterapi. Andre årsager til kronisk encefalopati skal være udelukkede.
Behandlingen har dokumenteret effekt ved nedsættelse af antallet af indlæggelser, bedret leverfunktion, appetit og livskvalitet.
Der er ikke påvist effekt af Bramino på akut hepatisk encefalopati.
Indikation
Cirrose patienter med svær underernæring med nedsat albumin og recidiverende eller kronisk hepatisk encefalopati trods diætbehandling med 1,2 g protein/kg/dag og 35 kcal./kg/dag i mindst 1 måned og effektiv laktuloseindgift.
Behandlingen bør ikke overvejes ved mistanke om manglende compliance. Patienten skal kunne spise regelmæssigt og følge kostråd, da tilskud med BCAA ikke kan stå alene.
Præparatet kan anvendes i kombination med Hepa-Mertz.
Kontraindikationer
Der er ingen absolutte kontraindikationer.
Anvendelse og dosering
Total daglig dosis er 0,25 g BCAA pr. kg aktuelle vægt (ved ascites anvendes ”normalvægt”) svarende til, at en 70 kg tung person skal have 17,5 g BCAA/døgn. Dosis fordeles på 3 daglige doser. Behandlingen gives som supplement til en proteinrig diæt sv.t. 1.2 -1.5 g protein/kg/døgn.
Patientens ”tør-vægt” i kg | 0,25 g BCAA/kg/dag. Antal g | Mængde/dag á 10 ml (5 g). Antal strøgne mål | Pris med tilskud (2011) Kr. |
40 | 10 | 2 | 8 kr. |
45 |
50 | 15 | 3 | 12 kr. |
55 |
60 |
65 | 18 | 4 | 16 kr. |
70 |
75 | 20 | 4 | 16 kr. |
80 |
85 |
90 |
100 | 25 | 5 | 20 kr. |
Behandlingsvarighed
3-6 mdr. afhængig af klinikken.
Tilberedning
Pulveret blandes med 3 dl. mælk, saft, juice, vand, varme drikke el. lign. Fordeles i 3 glas, sættes på køl og drikkes morgen, middag, aften til hovedmåltiderne. Kan opblandes i et større væskevolumen ved behov (15-20 g i 500 ml væske).
Kontrol
Der gøres reaktionstidsmåling, inden behandlingen påbegyndes og igen 14 dage efter til dokumentation af, at behandlingen har effekt.
I forløbet skal der gøres løbende status mht. ernæringstilstand samt kostregistrering, evt. ved diætisttilsyn.
Præparater
Præparatet forhandles på apotekerne.
Importeres af Toft Care, Smedevej 1, 7870 Roslev, tlf. 70213033, mail care@toft-group.dk
Tilskud
Præparatet udleveres af afdelingen i prøveperioden. Er der effekt udstedes grøn ernæringsrecept og 60 % af kostprisen dækkes af sygesikringen. Prisen er 1000 kr./500 g og patientens andel er således 400 kr./500 g.
Referencer
Horst et al. Comparison of dietary protein with an oral branched chain-enriched amino acid supplement in chronic portal-systematic encephalopathy: a randomised controlled trial. Hepatology 1984; 4: 279-87
Marchesini et al. Nutritional supplementation with branched-chain amino acids in advanced cirrhosis: a double-blind randomised trial. Gastroenterology 2003; 124: 1792-1801
Muto el al. effects of oral branched-chain amino acid granules on event-free survival in patients with liver cirrhosis. Clin Gastreenterol Hepatol 2005; 3: 705-13
Muto et al. Overweight and obesity increase the risk for liver cancer in patients with liver cirrhosis and long-term oral supplementation with branced-chain amino acid granules inhibits liver carcinogenesis in heavier patients with liver cirrhosis. Hepatology research 2006; 35:204-14
Plauth et al. ESPEN guidelines on enteral nutrition: Liver disease. Clin Nutr 2006;25:285-94
