Sedation, analgesi og relaksation v. intubation og respiratorbehandling af nyfødte børn
Intubation:
| Parasymptomalyticum | Sedation/analgesi | Relaksation |
Præmatur og
Matur Til INSURE eller forventet efterfølgende respiratorbehandling | Atropin 10 mikrogram/kg i.v. | Morfin 0,15 mg/kg
i.v.( effekt efter 5-10 minutter) Eller Fentanyl 3 mikrogram/kg i.v. gives langsomt over 1 minut (risiko for stift thorax øges ved hurtig indgift, kan behandles med nalaxon og muskelrelaksantia) effekt efter 3-5 minutter. Blandes i tomt sterilt glas: 1 ml fentanyl 50 mikrogram/ml fortyndes med 4 ml isotonisk NaCl= koncentration på 10 mikrogram/ml. Hvis barnet er maturt og forventes at have behov for infusion af fentanyl efterfølgende, kan man vælge at blande infusionen og give svarende til 3 mikrogram/kg over infusionspumpen på 1 minut Modgift: naloxon 0,1 mg/kg i.v. Kan gentages, der kan være behov flere timer efter igen. | Suxameton 2
mg/kg i.v. ( Cave ved hyperkaliæmi, familiær malign hypertermi, mistænkt neuromuskulær sygdom eller maternel myasteni) Blandes i tomt sterilt glas: 1 ml suxa 50 mg/ml blandes med 4 ml isotonisk NaCl= koncentration på 10 mg/ml Nimbex 0,15 mg/kg kan vælges, hvis barnet skal forblive intuberet. |
MIST/LISA | Atropin 10 mikrogram/kg i.v. | Fentanyl 1 mikrogram/kg givet over 5 minutter der kan gentages. Blandes i tomt sterilt glas: 0,2 ml fentanyl 50 mikrogram/ml fortyndes med 9,8 ml isotonisk NaCl= koncentration på 1 mikrogram/ml. Naloxon 0,1 mg/kg i.v. gives efterfølgende | Ingen relaksering( men suxa 2 mg/kg trækkes op, så stift thorax kan behandles, samt hvis der bliver behov for at skifte til intubation, fordi barnet ikke tolererer proceduren) |
Hjerteinsufficiens | Atropin 10 mikrogram/kg i.v. | Ketamin 1 mg/kg i.v. gives over 1 minut | Nimbex( cisatracurium) 0,15 mg/kg eller Suxameton 2 mg/kg i.v. |
Sedativa: anvendes aldrig til præmature. Kan anvendes til mature efter individuel vurdering. | Thiopental 2,5 mg/kg/i.v. Bivirkning: Risiko for hypotension, lang halveringstid | | |
Sedation, analgesi og relaksation under respiratorbehandling:
Det vurderes altid individuelt om der er behov for medicinsk sedering under respiratorbehandling.
Relaksering anvendes kun i helt særligt tilfælde, og i såfald altid med god sedation og analgesi.
| Sedation | Analgesi | Relaksation |
Præmatur Husk nonfarmakologisk støtte, ikke alle har brug for medicin | | Morfin:
Loading 0,1 – 0,2 mg/kg i.v.
Vedligehold 0,1 mg/kg x 6 i.v.
Supplerende 0,1-0,2 mg/kg i.v. | Nimbex 0,1-0,15 mg/kg i.v. p.n. |
Matur | Dormicum
Loading 0,1-0,2 mg/kg i.v.
Vedligehold 0,1-0,2 mg/kg
/t i.v.
Supplerende 0,05 mg/kg/t i.v. | Fentanyl:
Loading 2-5 µg/kg i.v.
Vedligehold 2-5 µg/kg/t i.v.
Supplerende 1 µg/kg/t i.v. | Nimbex:
Loading 0,1-0,15 mg/kg i.v.
Vedligehold 1-10 µg/kg/min. i.v. |
DPS retningslinje: Intubation af neonatale børn giver flere råd
Landsdækkende kliniske retningslinjer (paediatri.dk)
