O6/SDK - rammeordination til standardbehandling af patienter postoperativt
Beskrivelse
Nedennævnte standardordinationer gælder ikke gravide og patienter med allergi eller intolerance overfor de anvendte stoffer.
Behandlingen kan administreres selvstændigt af sygeplejerske med efterfølgende ansvar for vurdering af effekt og bivirkninger. Doseringer er ud fra idealvægt. Behandlingen dokumenteres i patientens opvågningsjournal.
Ved utilstrækkelig effekt af behandlingen, bivirkninger eller tvivl tilkaldes afsnittets ansvarshavende anæstesilæge i henhold til arbejdsplan for O-anæstesilæger, som herefter er ansvarlig for behandlingen.
Behandling af postoperative smerter
Postoperativt til voksne
• inj Morfin 2,5 mg i.v. p.n. indtil VAS ≤ 3 opnået
• ved intolerance overfor morfin eller manglende effekt
• inj. Ketogan® 1,25 mg i.v. p.n. indtil VAS ≤ 3 opnået
• tbl. Paracetamol 1g p.o. max x 4 pr. døgn (typisk allerede givet præoperativt)
Postoperativt til børn
• inj. Morfin 0,05 - 0,1 mg/kg i.v. p.n. indtil VAS ≤ 3 opnået
• ved intolerance overfor morfin eller manglende effekt
• inj. Ketogan® 0,025 – 0,05 mg/kg i.v. p.n. indtil VAS ≤ 3 opnået
• tbl. eller mixt . Paracetamol 15 mg/kg p.o. x 4, max 80 mg/kg per døgn eller
• supp. Paracetamol 20 mg/kg rektalt x 4, max 100 mg/kg per døgn (er typisk allerede givet præ- eller peroperativt)
Anvendelse af NSAID
NSAID anvendes kun efter aftale med både ansvarshavende anæstesilæge og den ortopædkirurgiske operatør.
Gives ikke til patienter med:
• kendt allergi overfor ASA, NSAID, sulfonamider
• alder > 75 år
• hjerte-kar sygdomme
• gastrointestinale sygdomme
• øget blødningstendens, kongenit eller erhvervet
• knogleheling som behandlingsmål
Findes NSAID indiceret anvendes:
Postoperativt til voksne
tbl. Ibuprofen 400 mg p.o.max x 3-4 pr. døgn
Postoperativt til børn
tbl. Ibuprofen 5 mg/kg p.o. max x 4 pr. døgn
Evt. udlevering af smertestillende tabl. ved hjemskrivning
Skønnes der at være behov for anden smertestillende medicin end paracetamol, kan der efter aftale med ansvarshavende anæstesilæge og ortopædkirurgisk operatør, ved hjemskrivelsen til voksne udleveres
eller
eventuelt suppleret med recept udskrevet af ortopædkirurg.
Til børn udleveres efter individuel vurdering.
Udleveringen dokumenteres i opvågningsjournalen og udleveres i medicinkuvert med udfyldt forside, som gennemgås med patienten umiddelbart før hjemskrivelsen.
Behandling af shivering
Postoperativt til voksne
inj. Petidin 10 – 20 mg i.v.
Postoperativt til børn
inj. Petidin 5 – 10 mg i.v.
Behandling af kvalme og opkastninger
Postoperativt til voksne
inj. Ondansetron 4 mg i.v. x 1
og/eller
inj Dehydrobenzperidol® 0,625 mg i.v. x 1
Postoperativt til børn
inj. Ondansetron 0,15 mg/kg i.v. (max 4 mg)
og/eller
inj. Dehydrobenzperidol® 10-20 mikrogram/kg i.v. (max 0,625 mg)
Formål
At sikre en ensartet og sufficient behandling af de hyppigst forekomne bivirkninger efter invasiv behandling i anæstesi i ortopædkirurgisk dagkirurgi SDK/O6.
Definition af begreber
SammeDagsKirurgi (SDK)/O6 er den fysiske enhed, som beskæftiger sig med ortopædkirurgisk dagkirurgi.
Arbejdsplan for O-anæstesilæger angiver hvilken anæstesilæge, der er ansvarlig for SDK/O6 den pågældende dag.
Idealvægt = body mass index-skala (BMI) normal 19-25 kg/m2.
VAS = visuel analog skala.
Reference
Jensen TS, Dahl JB, Arendt-Nielsen L. Smerter – baggrund, evidens og behandling. 2009. FADL’s forlag.
Smertemanual
Smertevurdering og -behandling
Postoperativ kvalme og opkastning, profylakse og behandling
Rekommandationslisten, Sygehusapoteket, Region Nordjylland.
Patientbehandling i Opvågningsafdelingen
Medicinretningslinjer Region Nordjylland
Mogensen J V, Rasmussen LS, Vester-Andersen T. Anæstesi. 2007. FADL’s forlag.
Miller RD et al. Anesthesia. 2009. Churchill Livingston.
Twersky RS. The ambulatory anesthesia handbook. 1995. Mosby.
McGoldric KE. Ambulatory Anesthesiology. A problem-oriented approach. 1995. Williams & Wilkins.
Klinisk Farmakologisk Center ved Århus Universitet, 2010 - Case-rapport nr. 1894. NSAID og knogleheling
Medicin.dk
