Sikker kirurgi tjekliste – pleje – Clinical Suite anvendelsesdokument

Anbefalet anvendelse

Sikker kirurgi tjeklisten består af tre registreringsskabeloner:

• • Tjek ind – sikker kirurgi

• • Time out – sikker kirurgi

• • Tjek ud – sikker kirurgi

Skabelonerne findes i arbejdssituationen ”Under indgreb” på fanerne ’Indgreb start’ (Tjek ind), ’Indgrebet’(Time out), ’Efter indgreb’ (Tjek ud).

Sikker kirurgi tjeklisten kan både anvendes til operationer, hvor anæstesipersonale er til stede og hvor anæstesipersonale ikke er til stede.

Der henvises i øvrigt til den regionale retningslinje omkring Sikker kirurgi https://pri.rn.dk/Sider/20872.aspx

Anbefalet dokumentationsmåde

• • Fremsøg den ønskede patient vha. Find patient (Genvejstast F7), hvis patienten ikke allerede fremgår i patientlisten. Vælg patient vha. ikonet

Obs. Vær opmærksom på at vælge kontakten på kontaktlisten, før der kan registreres. Vælg kontakten vha. ikonet

• • Åbn arbejdssituationen ”Under indgreb”, som er placeret i skabelonstrukturen under Pleje > Kirurgi. Den kan også åbnes via funktionsmenuen på den kliniske oversigt ”Dagen for indgreb” i satellitten ”Før, under og efter indgreb”.

Alternativt kan de tre steps åbnes og udfyldes særskilt i de tilfælde hvor arbejdssituationen ’Under indgreb’ er overflødig at anvende.

• • Klik i boksen ”Fund” (arbejdssituationen ’Under indgreb’) for at dokumentere i skabelonerne.
  Ved hyper akutte operationer som f.eks. sectio grad 1 og traumetilfælde, skal ”Time out” ikke udfyldes. Her skal boksen ”Ved hyper akut” markeres i stedet.

• • I ”Tjek ind” skal der vælges om der er anæstesipersonale tilstede eller ej:

Herefter tilpasses tjeklisten alt efter om der anæstesipersonale til stede eller ej. Dette valg overføres automatisk, når skabelonen ”Time out” skal udfyldes.

• • I skabelonerne er felter med *-markering er obligatoriske og skabelonerne kan ikke gemmes før disse felter er udfyldt.