Vurdering og indikation

• • Leverbiopsi besluttes på ØNH røntgenkonference eller MDT konference

• • Læge informerer kræftforløbskoordinator i ØNH om patient til leverbiopsi

• • Indikation: Diagnostisk afklaring af fokal proces i leveren

• • Læge henviser til indgrebet i radiologisk afdeling (Når dato foreligger kan der indkaldes til forundersøgelse)

Kræftforløbskoordinator er tovholder i:

• • dato for forundersøgelsen kontakter patienten informerer om dato for blodprøvetagning + biopsitagning

• • følger op på information givet af ambulatoriesygeplejersken/læge (se nedenfor)

• • patologisvar

• • mødetid til svar

Forundersøgelse

Foregår i ØNH-ambulatoriet ved team af læge/spl. Der informeres patienten om:

• • formål

• • procedure

• • risici

• • forberedelse

• • evt. pausering af blodfortyndende/AK medicin

• • fasteregime (4 timer før indgreb)

• • Der bestilles blodprøver og informereres om prøvtagning:

  • • OBS Blodprøver må ikke være mere end 3 dage gamle og skal tages på et sygehus, se Forprøver leverbiopsi og PTC

• • Behandlingsplan og plejebehov dokumenteres i Clinical (EPJ)

• • Der tages stilling til om pt. Kan være dagkirurgisk patient eller skal indlægges på sengeafsnit NHH.

• • Amb.koordinator kontakter kommende stamafsnit og sikre at afsnittet, hvor patient skal være til observation, informeres.

• • Der udleveres patientvejledning: Ultralydsvejledt grovnålsbiopsi fra leveren

Klargøring før indgreb

Pt modtages i dagkirurgisk el. på NHH efter aftale til forundersøgelse på dagen for indgrebet.

• • Pt klargøres til indgreb

• • Der sikres at pt er fastende

• • Plan for blodfortyndende-/AK-behandling ses i EPJ

• • Der omklædes til sygehusets skjorte, strømper og underbukser (ingen lange bukser)

• • Der informeres om dagens forløb

• • Der dokumenteres i EPJ

• • Pt skal ”tisse af” inden afgang fra afsnittet, da pt efter indgreb skal være sengeliggende

• • Pt skal i seng til rgt.afdelingen. (Portør bestilles af røntgenafdelingen)

Efter leverbiopsi

• • Se tjekskema (bilag)

• • Der dokumenteres i EPJ

• • Såfremt der opstår komplikationer efter indgrebet i form af fx. BT fald, blødning fra indstiksstedet eller smerter kontaktes ØNH-Forvagt som evt. i samråd med Kir. Gas. tager stilling til videre forløb/behandling.

Udskrivelse

• • Såfremt patienten ikke bliver klar til udskrivelse indlægges patienten på afd. NHH.

• • Ved udskrivelsen sikres patienten har fået amb. tid til svar på leverbiopsi i ØNH amb.

• • Ved udskrivelse udleveres ”Tak for denne gang” med oplysninger om kontaktmuligheder til ØNH-afdelingen

• • Pt udskrives til eget hjem efter de dagkirurgiske kriterier og inden for en radius af 30 km, med mindre andet er aftalt

Ambulant efterkontrol

• • Skal komme til svar på biopsi og videre planlægning i ØNH-amb

Formål

Dette er en klinisk retningslinje, som beskriver patientforløbet og sikrer patientens forløb bliver optimal og at alle involverede afsnit er klædt på til at modtage og behandle/pleje patient fra visitation til diagnostisk afklaring er opnået..

Målgruppe – modtagelse

Øre-næse-halspatienter som skal til ultralydsvejledt leverbiopsi

Definition af begreber

ØNH = øre-næse-hals

Amb. = ambulatorium

Pt = patient

Spl. = sygeplejerske

Amb. Koordinator = koordinerende sygeplejerske i ØNH-amb.

Clinical = EPJ

Kir. Gas = GAS-forvagt

AK = antikoagulation

Referencer

Forprøver leverbiopsi og PTC

leverbiopsi