Aktivitet

Nogle praktiserende otologer laver selv søvnmonitorering (CRM) og informerer patienterne om resultatet samt udsteder kørselsforbud, hvis det er relevant.

Hvis patienten har søvnapnø, henvises de fleste til Søvncenter Nord.

• • Det skal fremgå af henvisning, om det er nødvendigt med tolkebestand og hvilket sprog tolken skal tolke på

• • Der skal opfordres til at tage pårørende, bostøtte eller hjælper med, da der er praktiske handlinger vedr. søvnmonitorering og cpapbeh.

(Søvnlæge vurderer henvisning fra edifact vedhæftet søvnundersøgelse, såfremt denne er udfærdiget. Stillingtagen til om allerede udførte søvnmonitorering kan bruges eller om der skal bookes tid til udlevering af ny T3 i Søvncenter Nord)

Lægesekretær visiterer henvisninger, der er modtaget pr. post eller digitalt.

Digitale henvisninger visiteres via Elekronisk Visitering i Clinical Suite.

De få papirhenvisninger, der modtages, registreres manuelt i PAS og overføres til Elektronisk Visitering.

Hvis det fremgår af henvisningen, at der er foretaget søvnundersøgelse, tjekkes det, om denne er vedlagt. Søvnrapporten rekvireres, hvis den ikke er medsendt/vedhæftet.

Det tjekkes, om kvaliteten af søvnregistreringen er god.

Det vurderes, om patienten skal indkaldes til udredningsforløb eller behandlingsforløb.

Ved tvivlsspørgsmål lægges henvisning og evt. søvnrapport til visitation ved læge.

I Elektronisk visitering registreres:

• • Forløbslabel

• • Henvisningsdiagnose

• • Planlagt procedure (AAF20 for behandlingsforløb, AAF21 for udredningsforløb)

• • Patientrettighed (behandlingsforløb eller udredningsforløb)

Ud fra henvisning og visitation bookes ledige tider til behandlings- eller udredningsforløb.

Visitation - Indkaldelse af patienter til undersøgelse og behandling

• • Der oprettes forløbslabel

Efter visitering indkaldes patienten til behandlingsforløb eller udredningsforløb.

Der bestilles tolk, hvis der er behov herfor.

Behandlingsforløb:

• • Forundersøgelse ved læge og sygeplejerske

• • CPAP-udlevering ved sygeplejerske (umiddelbart efter forundersøgelsen)

• • Månedskontrol ved sygeplejerske

Udredningsforløb:

• • Udlevering af T3 (søvnregistreringsapparat) ved sygeplejerske

• • Svar på T3 samt forundersøgelse ved læge og sygeplejerske

• • CPAP-udlevering ved sygeplejerske (umiddelbart efter forundersøgelsen)

• • Månedskontrol ved sygeplejerske

Patienten indkaldes via Digital Post. Ved afbudstid kontaktes patienten telefonisk først.

Aktivitet

Patienten møder oftest 2 på hinanden følgende dage, såfremt de ikke har fået lavet en cardiorespiratorisk monitorering (T3), før deres første besøg i Søvncenter Nord.

• • Patienten skanner sundhedskort ved velkomststanderen i forhallen, som henviser patienten til Søvncenter Nord, enten i stueetagen eller på 2.sal.

• • OBS om patienten er MRSA/CPO-positiv, i så fald følges procedure ud fra Infektionshygiejnens retningslinjer vedr. isolation i ambulatorier. MRSA

Der oprettes plejeproblemet (forløb) ”Obstruktiv søvnapnø”, hvor alt sygepleje

faglig dokumentation knyttes på. I faneoverblikket: Øre-Næse-Halsområdet

dokumenteres Søvndata, rapporter og kørsel i Søvnfanen.

Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland

Sygeplejersken koder og klargør T3 til søvnundersøgelsen. Udlevering af T3, Søvncenter Nord.

Der spørger ind til patientens symptomer og forventninger, og der sættes fo

kus på evt. hjerte-kar sygdom, diabetes, mentale lidelser, gigt, handicap m.m.

• • Guide til oprettelse af patient i Clinical i Søvncenter Nord

• • KRAM-screening og intervention (voksne)

OBS måling af BT

Patienten får udleveret T3 til en nats undersøgelse.

Registrering af vejrtrækning under søvn

Patient og pårørende informeres om udredningsforløbet med aflæsning af T3 samt lægekonsultation og evt. udlevering af CPAP eller anden relevant behandling. Ofte vil den pårørende kunne bidrage med vigtig information om patientens søvn og søvnmønster.

Aktivitet

Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland.

Data fra T3 aflæses. ( se BILAG)

Plejeproblemet (forløb) ”Obstruktiv søvnapnø” kvalificeres, hvor alt sygepleje

faglig dokumentation knyttes på. Søvndata, rapporter og kørsel

dokumenteres i Søvnfanen i Clinical

Læge vurderer data fra søvnundersøgelsen og den objektive undersøgelse.

Herudfra tages stilling til, om patienten diagnosticeres med søvnapnø

eller om diagnosen afkræftes.

Der vurderes hvilken behandling patient er kandidat til:

• • Kirurgi

• • CPAP

• • Positionstræner

• • AMBU-FLEX (CSA-ptt)

• • Andet

Lægen vurderer, om der skal udstedes kørselsforbud Kørsel med søvnapnø

eller om patienten skal underskrive Erklæring i forbindelse med kørsel med søvnapnø

Lægen sikrer sig Informeret samtykke til behandling.

Patienten går efter lægeundersøgelse og samtale videre til sygeplejeambula

toriet mhp. udlevering af og instruktion i brug af CPAP eller positionstræner.

• • Udlevering af Philips Dreamstation CPAP (se BILAG)

• • Udlevering af AirSense S10 - Søvncenter Nord

• • Sygepleje og udlevering af et CSA apparat CS-PaceWave (S10 platform)

• • Sygepleje til patienter, der skal have udleveret airCurve10 Vauto

• • Udlevering af Positionstræner, Søvncenter Nord

• • Udlevering af fugter til S9

Der laves masketilpasning med enten nasal-, pillows- eller full-facemaske. Sygepleje til patienter der kommer til kontroller og maskeprøvning i Søvncenter Nord.

Apparatet kan også udleveres af sygeplejerske, uden at patienten har haft en

lægesamtale, hvis patienten allerede har et lignende eller ældre apparat, som

han er velbehandlet med, men som trænger til udskiftning.

Som tidligere nævnt rettes opmærksomhed omkring KRAM-faktorerne, særlig fokus ift. søvnapnø:

• • Vægttab – motivation til at ændre på kost og motion

• • Alkohol og rygestop

Forholdene i næsesvælget vurderes og formidles til sygeplejersken, som laver masketilpasning.

Såfremt patienten ikke får diagnosticeret søvnapnø eller ikke ønsker behandling, vil patienten blive afsluttet eller viderehenvist til relevant afdeling/egen læge til anden udredning.

Patienter med erhvervskørekort, patienter i CSA behandling, samt patienter der har fået kørselsforbud ved opstart, skal kontrolleres årligt.

ØNH-undersøgelse inkl. fiberskopi.

Aktivitet

Patienten kommer planlagt til månedskontrol og årskontrol og tilbydes derudover at henvende sig ved behov.

Det er vigtigt at have fokus på:

• • Compliance, ESS og mestring

• • Evt. forebyggende tiltag – hjælp ved at henvise via ref.host

• • Vurdering om pt. er kandidat til AMBU-flex, hvis patienten bruger CSA app.

Patienter kan vurderes på lægespor ved

• • Vedvarende dårlig compliance

• • Højt AHI

• • Overvægt af centrale apnøer

• • Vurdering af, om patienten er kandidat til positionstræner

Sygepleje til patienter der kommer til kontroller og maskeprøvning i Søvncenter Nord.

(se BILAG vedr. aflæsning af SD kort + Aflæsning af S9/S10 og dreamstation)

Fokus på KRAM. Nogle patienter er først motiveret eller klar til livsstilsændringer, når behandlingen er kommet godt i gang. Det er derfor vigtigt at tage en snak med patient, hvis det er relevant.

• • Intervention ved overforbrug af alkohol og stofmisbrug

• • Rygestopintervention - individuelt forløb

• • Retningslinje for fysisk aktivitet til patienter, der er identificeret i risikogruppe på grund af manglende fysisk aktivitet ud fra KRAM-screening

Patienter med erhvervskørekort, patienter i CSA behandling, samt patienter der har fået kørselsforbud ved opstart, skal komme til årlige kontroller.

Sekretærerne er behjælpelige ift de patienter, skal indsende data mhp fornyelse af kørekort. Sygeplejerne aflæser data af en måneds varighed og lægger en kopi i bilagsmappen – HUSK ESS.

Det er vigtigt at få overdraget ansvaret for den videre behandling til patienten og evt. pårørende. Dvs. følge op på, om patienten er opmærksom på kørselsregler og anbefalet brug af CPAP.