Minihysteroskopi

Beskrivelse

Apparatur

Versascop minihysteroskop

Myosure minihysteroskop

Indikationer for Versascop minihysteroskopi

Diagnostisk hysteroskopi

Mislykkede vandscanning

Mislykkede explora endometriebiopsi

Hyskeroskopisk fjernelse/re-placering af intrauterin spiral,

TCPR - transcervikal polyp resektion (max 1,5 cm diameter)

TCFR – transcervikal fibrom resektion (max 1,5 cm diameter)

Indikationer for Myosure minihysteroskopi:

Diagnostisk hysteroskopi

TCPR - transcervikal polyp resektion (max 3 cm diameter)

TCFR – transcervikal fibrom resektion (max 3 cm diameter)

Forberedelse ved Versascop minihysteroskopi:

Som udgangspunkt udføres Versascop minihysteroskopi uden bedøvelse. Patienten forberedes til ambulant operation uden bedøvelse eller i lokalbedøvelse. Patienten skal orienteres om, at det i sjældne tilfælde kan blive nødvendigt at konvertere til operation i fuld narkose på en anden dag, hvis operationen mod forventning ikke kan gennemføres i lokalbedøvelse eller uden bedøvelse.
Der skal foreligge ultrasonisk billeddokumentation med vandscanning for alle patienter. Billeddokumentation for patienter med intrakavitære polypper skal være med mål.
De skal tage smertestillende 2 timer inden de møder til undersøgelse - Panodil 1 mg og Ibumetin 600 mg som engangsdosis.
Hos patienter <35 år skal der foreligge negativ chlamydia-test, og hos patienter <40 år skal foreligge negativ urin graviditetstest.

Forberedelse ved Myosure minihysteroskopi:

Forberedelse ved Myosure minihysteroskopi er den samme som ved forberedelse til Versascop minihysteroskopi. Se dog nedenfor for supplerende tiltag (lokal bedøvelse) under teknik ved Myosure minihysteroskopi.

Teknik ved Versascop minihysteroskopi:

Minihysteroskop indføres. Dette kan ofte gøres uden brug af speculum, depressor, klotang eller dilatation af cervikalkanalen. Lad vagina fylde med væske, så det er nemt at finde portio. Minihysteroskopet har en diameter på 5 mm. Med minihysteroskopet arbejdes med bipolær teknik, hvorfor distensionsmediet er NaCL 0,9%. Der arbejdes med konstant flow med et pumpetryk på 25-35 mmHg. Ved væskedeficit på > 1500 ml afbrydes indgrebet.

Kontraindikationer

Manglende patient-cooperation, graviditet og infektion.

Teknik ved Myosure minihysteroskopi:

Der anlægges 2 ampuller citanest intracervikalt. Klotang på forreste portio læbe skal anvendes. Myosure minihysteroskop har diameter på 6 mm. Derfor skal cervikalkanalen dilateres til Hegar nr. 6 eller 6 ½. Distensionsmedie er NaCl 0,9% og hysteroskopet appliceres under synets vejledning.

Der er 2 forskellige devices, en lille og en stor. Operatøren vælger en af dem baseret på indikationen (polyp-/fibromstørrelsen). Resektionen/morcelleringen er mekanisk. Væskedeficit kontrolleres. Ved væskedeficit >1500 ml afbrydes indgrebet. Tilladelig blødning sikres.

Kontraindikationer

Manglende patient-cooperation, graviditet og infektion.
Se i øvrigt instruks for hysteroskopisk transcervikal resektion.

Komplikationer

Blødning, perforation af uterus.
Se i øvrigt instruks for hysteroskopisk transcervikal resektion.

Procedure koder

Mikrohysteroskopi   KULC12

Mikrohysteroskopi med biopsi  KULC15

Hysteroskopisk excision af patologisk væv i uterus  KLCB25

Hysteroskopisk excision af patologisk væv i uterus ved MyosureKLCB22

Referencer

Baseret på erfaring fra vores afdeling.