Astma – vedligeholdelsesbehandling.

Indhold

Astma hos børn fra 0 til og med 5 år behandlingsalgoritme1

Astma hos børn fra 6 til 18 år behandlingsalgoritme2

Hyppigst anvendte præparater på Børneafdelingen:2

Efter behandlingsstart eller eksacerbation tilstræbes amb. kontrol efter 3 måneder, herefter hver 6 måned efter individuel vurdering.

Ved hvert besøg laves ” astma symptom kontrol” jvf. nedenstående skema og denne noteres i journalen som kontrolleret, delvis kontrolleret eller ukontrolleret:

Astma symptomkontrol

Vurdering af nuværende astma kontrol baseres på en vurdering af barnets symptomer, påvirkning af aktivitetsniveau og behov for anfaldsmedicin i de sidste 4 uger. Hos større børn desuden lungefunktion

Karakteristika

Kontrolleret

(alle nedenstående)

Delvist kontrolleret

(én af nedenstående)

Ukontrolleret

Symptomer i dagtimerne

Ingen

(max 2 gange per uge)

Mere end 2 gange per uge

Tre eller flere tegn på delvist kontrolleret

Begrænsning af aktivitet

Ingen

Enhver

Symptomer i nattetimerne/opvågning

Ingen

Enhver

Behov for β2 agonist

Ingen

(max 2 gange per uge)

Mere end 2 gange per uge

Lunge funktion

(PEF eller FEV₁)

Hos børn fra ca.6 års alderen som kan koopere hertil

Normal

≥80% af forventet eller personligt bedste

<80 % af forventet eller personligt bedste

Hvis astmaen er delvist kontrolleret eller ukontrolleret ændres behandlingen et trin op jvf. nedenstående skemaer:

Astma hos børn fra 0 til og med 5 år behandlingsalgoritme

	^{Trin 1}	^{Trin 2}	^{Trin 3}	^{Trin 4}	^{Trin 5}
^{Anfaldsbehandling} ^(SABA)	^{Korttidsvirkende} ^β2-agonist	^{Korttidsvirkende} ^β2-agonist	^{Korttidsvirkende} ^β2-agonist	^{Korttidsvirkende} ^β2-agonist	^{Specialistopgave}
^Forebyggende ^1.valg		^{ICS lav dosis}	^{ICS moderat dosis}	^{ICS moderat dosis og LTRA}
^Forebyggende ^2.valg		^LTRA	^{ICS lav dosis + LTRA}

Astma hos børn fra 6 til 18 år behandlingsalgoritme

	^{Trin 1}	^{Trin 2}	^{Trin 3}	^{Trin 4}	^{Trin 5}
^{Anfaldsbehandling} ^(SABA)	^{Korttidsvirkende} ^β2-agonist	^{Korttidsvirkende} ^β2-agonist	^{Korttidsvirkende} ^β2-agonist	^{Korttidsvirkende} ^β2-agonist	^{Specialistopgave}
^Forebyggende ^1.valg		^{ICS lav dosis}	^{ICS moderat dosis}	^{ICS moderat dosis og LABA eller /og LTRA}
^Forebyggende ^{2. valg}		^LTRA	^{ICS lav dosis og LABA eller LTRA}	^{ICS højdosis}

Doserne afhænger af sværhedsgrad. ICS doser kan øges eller reduceres gradvist (25 -50 % af gangen) mod næste behandlingstrin:

ICS vejledende ækvivalente doser	Lav dosis	Moderat dosis	Høj dosis
Fluticasonproprionat (spray + spacer)	50 µg x 2	125 µg x 2	250 µg x 2
Fluticasonproprionat (pulver)	50 µg x 2	100 µg x 2	250 µg x 2
Budesonid (pulver)	100 µg x 2	200 µg x 2	400 µg x 2
Beclometasondiproprionat	100 µg x 2	200 µg x 2	400 µg x 2
Beclometasondiproprionat HFA, OBS: ≥ 5år	50 µg x 2	100 µg x 2	200 µg x 2
Mometasonfuroat	-	200 µg x 1	200 µg x 2
Ciclesonid, OBS ≥ 12år	80 µg x 1	80 µg x 2	160 µg x 2

Hyppigst anvendte præparater på Børneafdelingen:

Generisk navn	Handelsnavn	Metode	Dosis
Budesonide	Spirocort Giona Easyhaler	Port-A-Neb. Turbuhaler Easyhaler	1000 µg x 2 Se ovenfor
Fluticasonpropionate	Flixotide	Inhalationsaerosol Babyhaler® Discos	Se ovenfor
Beclometason	Aerobec Auto-haler Beclomet Easy-haler	Autohaler Easyhaler	Se ovenfor
Salbutamol	Salbuvent Ventoline	Inhalationsapparat 5 mg/ml Inhalationsaerosol Babyhaler/Diamond Optichamber Discos	0,03 ml/kg p.n. højst x 6-8 0,1 mg, 2 pust p.n. højst x 6 - 8 0,2 mg p.n. højst x 6 - 8
Terbutalin	Bricanyl	Turbuhaler	0,5 mg p.n højst x 6 - 8
Salmeterol	Serevent	Discos	50 µg x 2
Formeterol	Oxis	Turbuhaler	9 µg x 2 samt p.n. max x 4
Fluticatisonfuroat/vilanterol	Relvar	Ellipta	92/22 µg x 1 184/22 µg x 1
Fluticasonpropionat/Salmeterol	Seretide	Discos	(50+100) µg x 2 (50+250) µg x 2
Budesonide/ formeterol	Symbicort	Turbuhaler	(160/4,5) µg x 2, evt. eller som Single Inhaler terapi, 1 x 2 samt ved behov max x 6, i kortere aftalt tidsrum
Teofyllamin		Depotkapsler	10-20 mg/kg/døgn Fordelt på 1 eller 2 doser.
Montelukast	Singulair	Tyggetablet	2-5 år 4 mg dagl. 6-14 år 5 mg dagl. Over 14 år 10 mg dagl. 1 time før eller 2 timer efter måltid.

Reference:

RADS (Rådet for anvendelse af Dyr Sygehusmedicin ), Behandlingsvejledning for Astma hos børn. www.rads.dk 2015

// <![CDATA[ _spBodyOnLoadFunctionNames.push("setupPageDescriptionCallout"); // ]]>

Astma symptomkontrol

Astma hos børn fra 0 til og med 5 år behandlingsalgoritme

Astma hos børn fra 6 til 18 år behandlingsalgoritme

Hyppigst anvendte præparater på Børneafdelingen:

Reference: