Adgang til kliniske systemer

EPJ

• - Patientjournaler

• - Oprettelse af farmacinotat

• - Kumulerede svar (LABKA)

EPJ

• - Patientlister

Medicinmodulet

Fælles Medicinkort (FMK)

Arbejde som lægens medhjælp i FMK

Gemme ændringer på FMK

BookPlan

Oprettelse af ordinationer i medicinmodulet

Overføre lægemiddelordinationer fra FMK til medicinmodulet.

Opret ordinationer i medicinmodulet.

Seponering af ordinationer på FMK og i medicinmodulet

Dobbeltordinationer.

Antibiotika- og andre kure på FMK, hvor behandlingsperioden er afsluttet.

Lægemiddelordinationer, som ikke længere er aktuelle ifølge patient (efter aftale med praktiserende læge)

Lægemiddelordinationer, som tydeligvis er forældet, og hvor recepterne er annulleret (> 2 år), må seponeres på FMK.

Lægemiddelordinationer på Paracetamol og NSAID seponeres i FMK/medicinmodulet præoperativt. Med undtagelse af ordinationer med recepter tilknyttet.

Sammenknytning af ordinationer på FMK og i medicinmodulet

Sammenknytte lægemiddelordinationer på FMK og medicinmodulet, når disse kan betragtes sammenstemmende. Det vil sige, at lægemidlerne har samme ATC-gruppe på 5. niveau.

Pausering af ordinationer i medicinmodulet

Pausering af Marevan/Marcoumar/NOAK og ADP-hæmmere i forbindelse med operation jf. skema fra anæstesilæge/læge

Pausering af ordinationer i forbindelse med analogsubstitution

Juster dosis/styrke/doseringsinterval/tidspunkt

Sovetabletter flyttes til kl. 22.

Simvastatin, lovastatin og pravastatin flyttes til kl. 22.

Langtidsbehandling med trimethoprim og nitrofurantoin flyttes til kl. 22.

Alendronat flyttes til kl. 7.00 jf. standardordination

Der må desuden tilføjes ugedag for dosering af alendronat 70 mg, såfremt ugedagen fremgår af journalen eller oplyses af patienten.

Doseringstidspunkt for calcium, magnesium, aluminium, jern, fluoroquinoloner og tetracykliner må ændres, så interaktioner undgås.

Folinsyre ved methotrexatbehandling
Såfremt folinsyre er ordineret på samme ugedag som Methotrexat, flyttes folinsyre-dagen til en dag efter Methotrexat-dagen. Dette for at nedsætte risikoen for gastro-intestinale gener, uden at den kliniske effekt påvirkes.

Depotsmertestillende (inklusiv Pregabalin og Gabapentin) p.o. og antibiotika p.o. doseringstidspunkter jf. anbefaling fra specialistgruppe JP/MN:

p.o. x 2 ændres til kl. 6, 17

p.o. x 3 ændres til kl. 6, 14, 22

p.o. x 4 ændres til kl. 6, 12, 17, 22

Af hensyn til bedste døgndækning. OBS interaktioner

Antibiotika i.v. doseringstidspunkter jf. anbefaling fra specialistgruppe JP/MN:

i.v. x 2 ændres til kl. 6, 17
i.v. x 3 ændres til kl. 6, 14, 22
i.v. x 4 ændres til kl. 6, 12, 17, 23.59

Administrationsansvar/brug af patientens egen medicin

Rette/tilføje administrationsansvar samt registrere brug af patientens egen medicin efter dialog med plejepersonalet.

Ændring af præparat/substitution

Analogsubstitutioner foretages efter gældende analogsubstitutionsskema via PRI.

I ordinationsbemærkningen på analogordinationen skrives fx "Analogsubstitution fra Omeprazol 20 mg under indlæggelse".

OBS! Analogsubstitution udføres ikke hos patienter, som har CAVE inden for lægemiddelgruppen.

Synonymsubstitution i medicinmodulet iht. afsnittets standardsortiment og rekommanderede lægemidler.

Oprettelse af administrationsvejledning i medicinmodulet

Oprette administrationsvejledning for at afhjælpe sortimentsproblemer i stedet for omordination. Der kan oprettes noter med dispenseringsvejledning til plejepersonale, således at dispensering inden for sortiment bliver muligt.

Delegering af rammeordinationer i form af THA- og TKA-standardordinationspakker

Apotekspersonalet må igangsætte følgende standardordinationspakker, som ordinationskladder:

• • Hofte – THA (Farsø)

• • Knæ – TKA (Farsø)

I tilfælde af CAVE overfor et lægemiddel, som indgår i standardordinationspakkerne, skal den pågældende lægemiddelordination ikke oprettes. Dette dokumenteres i Farmacinotatet.

Formidling af interventioner

Medicinanamnese og interventioner som fremkommer i forbindelse med klinisk farmaceutisk serviceydelser dokumenteres i EPJ i form af farmacinotat

Interventioner som fremkommer ved ordinationsgennemgang i forbindelse med medicinservice model 3 dokumenteres via farmakonomnotat, som afleveres til plejepersonale/læge.