Sygeplejefaglige retningslinier for behandling med Zytiga (Abiraterone)
Beskrivelse
Indikation
Første linie behandling til patienter med M-CRPC
Anden linie behandling til patienter med M-CRPC, der tidligere har fået kemoterapi, hvor der nu er manglende effekt
Performancestatus 0-2
Forud for opstart af behandlingen
Der skal foreligge blodprøver (prostatatal og levertal)
Gennemgang af patientens medicinliste for evt. interaktioner (Codein, Oxycodon og Tramadol – da Abiraterone kan hæmme effekten af det smertestillende. Metroprolol og Propanolol – effekten af disse præparater kan forstærkes, og det kan være nødvendigt at halvere dosis
Der måles blodtryk og vægt (registreres i NordEPJ).
Patienten informeres om medicinindtagelse: 2 tabletter af 500 mg dagligt (1000 mg). Medicinen indtages på samme tidspunkt hver dag og på én gang på fastende mave (2 timer før). Skal sluges hele og kun med vand. Ingen indtagelse af mad og væske op til 1 time efter
Patienten opstartes i tablet Prednisolon 10 mg dagligt (der laves recept)
Opfølgning
- De første 12 uger kontrolleres patienten hver anden uge med blodprøver.
- Almentilstand og evt. bivirkninger vurderes ved hver konsultation.
- BT/puls måles ved de kontroller, hvor patienten har fremmøde i ambulatoriet.
- Vægt: Patienten skal veje sig hjemmefra ugentligt og notere dette i hæftet, der medbringes til hver konsultation.
Oversigt over forløbet
2 uger efter opstart: S3 fremmøde – bl.pr: ALAT + kalium
4 uger efter opstart: S3 fremmøde – bl.pr: ALAT + prostatatal
6 uger efter opstart: S3 TLF – bl.pr: ALAT + kalium
8 uger efter opstart: S3 fremmøde - bl.pr: ALAT + prostatatal
10 uger efter opstart: S3 TLF – bl.pr: ALAT + kalium
12 uger efter opstart: BP-team – bl.pr: ALAT + prostatatal
Herefter hver 4. uge hos S3 m. ALAT + prostatatal + BT + vægt. Hver 12. uge hos læge.
Levertal kontrolleres en gang årligt.
Behandlingsophør ved tegn på klinisk progression, billeddiagnostisk progression, PSA-progression (>25% stigning, dvs. der skal være to målinger med PSA-forhøjelse, sammenlignet med nadir ved Zytiga behandling) eller uacceptable bivirkninger.
Ved ALAT-forhøjelse. 5 gang normalværdi (ULN) pauseres behandlingen indtil ALAT er i normal niveau. Herefter kan behandlingen genoptages i halv dosis (500 mg). Ved fornyet forhøjelse af ALAT stoppes behandlingen.
Ved ALAT-forhøjelse >20 gang normalværdi (ULN) seponeres behandlingen og bør ikke genoptages.
Bivirkninger
Perifere ødemer, hypertension, hypokaliæmi og urinvejsinfektioner.
Information til patienten
Der udleveres produktinformation.
Informeres om virkning og bivirkninger samt indtagelse
Medicinen udleveres til 4 uger af gangen (56 stk.) samt information om Prednisolon.
Informeres om kontrolforløb.
Definition af begreber
Kasterationsresistens: Tre på hinanden stigende PSA målinger og S-testosteron. I kasterationsniveau (<1,7 nmol/l)
M-CRPC : Metastaserende kasterations resistent cancer prostata
Målgruppe – modtagelse
Patienter, der får Zytiga
Formål
Lindrende, livsforlængende behandling til patienter med prostatacancer.
Referencer
DUCG om prostatacancer
PRO medicin om Zytiga
