Medicinering - Medicingennemgang
Beskrivelse
Medicingennemgang er en kritisk gennemgang af den medicinske behandling med henblik på vurdering og godkendelse af den kliniske relevans af alle præparater ud fra kendskab til individuelle patientkarakteristika, sygdomme og præparater. Indbefatter stillingtagen til indikation, varighed, dosis og dosisinterval, adhærens, bivirkninger, interaktioner (Interaktionsdatabasen og Micromedex) og manglende præparater.
En medicingennemgang indeholder:
1. Medicinanamnese og CAVE
2. For alle lægemidler vurderes
• Fortsat indikation samt behandlingsvarighed
• Kontraindikationer
• Bivirkninger og klinisk relevante interaktioner
• Dosis og evt. doseringstidspunkt
• Dobbeltmedicineringer
• Compliance
• Får patienten den mest hensigtsmæssige behandling i forhold til alder, tilstand og økonomi.
3. Har patienten diagnoser, symptomer mv. der kræver tillæg af ny behandling
4. Plan for medicineringen.
Medicingennemgang foretages af hospitalets læger. Ambulante patienter med kompleks medicinering skal have foretaget medicingennemgang en gang årligt.
Ved akut indlagte patienter foretages medicingennemgang i løbet af indlæggelsen.
Der kan foretages medicingennemgang hyppigere, såfremt det skønnes klinisk relevant. Klinikledelsen og den ledende overlæge har ansvar for udarbejdelse af lokale instrukser.
Oversigt
Begreb | Patientsituation er enten | Hvornår | Hvem er primært ansvarlig | Dokumenteres hvor? |
Medicingennemgang | Kroniker | Foretages én gang årligt | PLO anbefaler, at den praktiserende læge ved henvisning sikrer, at FMK er ajourført | I henvisningen. Via den praktiserende læges adgang til FMK, vil det i medicinmodulet på skærmbilledet Fælles Medicinkort, ses som ajourført medicin med navn og dato |
Ambulant* specialepatient med kompleks medicinering | Foretages minimum én gang årligt | Ansvarligt ambulatorium | Medicinmodulet – på skærmbilledet Fælles medicinkort Samt i det ambulante notat |
Akut patient | I løbet af indlæggelsen | læge på hospitalet | Medicinmodulet – på skærmbilledet Fælles medicinkort |
Ambulant: Dækker over ambulatoriebesøg, dagskirurgi og skadestuebesøg.
Definition af begreber
Se Medicinering – Definition af begreber
Dokumentation
Dokumentation for medicingennemgang skal ske i medicinmodulet i Clinical Suite på skærmbilledet Fælles Medicinkort. Et tryk på Medicingennemgangsknappen i medicinmodulet sætter samtidig godkendelse af medicin.
Formål
Sikre, at indikationen for patientens lægemiddelordinationer fortsat er aktuel, samt at dosis er korrekt.
Referencer
Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler
Notat. Fællesregional vejledning vedrørende dokumentation og kommunikation af medicinsk behandling samt brug af Fælles Medicinkort på hospitalerne ved indlæggelse, udskrivelse og ambulante kontroller. Danske regioner juli 2013.
Vejledning om brug af Fælles Medicinkort med fokus på dokumentation og kommunikation af medicinsk behandling og sektorovergange