Baggrund

Der findes ca. 500 forskellige bakterier i mundhulen, hvoraf de 400 findes i tandgummerne. Ved manglende mundhygiejne øges risikoen for større eller mindre helbredsproblemer, såsom luftvejsinfektioner og endokardit.

Omkring 10-15% af patienterne, der gennemgår et hjertekirurgisk indgreb, udvikler behandlingskrævende luftvejsinfektioner postoperativt. Postoperative infektioner forlænger patienternes ophold på intensivafdeling og den samlede indlæggelsestid total.

Det formodes at fejlsynkning er en meget væsentlig faktor for udvikling af luftvejsinfektioner, og at forekomst af patogene bakterier i mundhulen er en medvirkende risikofaktor for udvikling af luftvejsinfektioner.

Da antibiotika ikke kan nå helt ind i plaqs foretrækkes mekanisk fjernelse – altså tandbørstning og mundhygiejne - for at reducere antallet af bakterier i mundhulen.

Anbefaling for praksis

På baggrund af en systematisk gennemgang af den eksisterende litteratur på området(meta-analyse) kan det anbefales:

Patienter der har fået foretaget et hjertekirurgisk indgreb, bør i operationsdøgnet samt 1. postoperative døgn :

• • Have børstet tænder med Zendium tandpasta svarende til 4 gange dagligt

• • Anvende klorhexidingluconat 0,12% mundskyllevæske 10 ml (x 4 dagligt á 30 sekunder)

For patienter der ikke selv kan foretage proceduren skal sygeplejersken assistere med tandbørstning og påføre klorhexidingluconat 0,12% mundskyllevæske på indersiden af kinden, tandkødet, svælget og tænderne.

Hvis der anvendes en anden type tandpaste end Zendium, skal der gå én time mellem tandbørstning og mundskyl med klorhexidingluconat, da de aktive stoffer i mundskyllevæsken ellers vil deaktiveres.

Tidspunkter for mundpleje på TIA

Definition af begreber

Se klinisk retningslinje om forebyggelse af postoperative infektioner ved systematisk mundhygiejne i forbindelse med thoraxkirurgisk indgreb hos voksne patienter.

http://cfkr.dk/retningslinjer/godkendte-retningslinjer/respiration-og-cirkulation/klinisk-retningslinje-om-forebyggelse-af-postoperative-infektioner-ved-systematisk-mundhygiejne-i-forbindelse-med-elektivt-thoraxkirurgisk-indgreb.aspx

Målgruppe – modtagelse

Plejepersonale thorax intensivt afsnit TIA, Aalborg Universitetshospital

Formål

Gennem systematisk udførelse af mundhygiejne at reducere forekomsten af postoperative infektioner hos hjertekirurgiske patienter

Referencer

Center for kliniske Retningslinjer. Klinisk retningslinje om forebyggelse af postoperative infektioner ved systematisk mundhygiejne i forbindelse med elektivt thoraxkirurgisk indgreb hos voksne patienter. (www.cfkr.dk)

Pedersen PU, Larsen P, Håkonsen SJ. The effectiveness of perioperative oral hygiene in reduction of postoperative respiratory tract infections after thoracic surgery in adults: a systematic review. JBI Library, submitted