Støttepessar/vaginalring/prolapsring
Procedure i forbindelse med oplægning/skift/rensning af ovenstående
Beskrivelse
Anlæggelse af støttepessar hos nyhenvist pt.:
• Læge vurderer hvilket støttepessar, der bedst afhjælper pt’s problem.
• Størrelsen på støttepessaret kan findes ved hjælp af prøveringe
• I Frederikshavn findes prøveringe i alle størrelser i skab på Amb. B og C
• I Hjørring findes prøveringe på stue Gyn. 3 på GOO, og i det rene skyllerum i Gyn. Amb.
• I forbindelse med oplægningen af den blivende ring påføres Ovestin-creme.
• Pt. må ikke kunne mærke ringen, når hun rejser sig.
• Pt. informeres mundtligt om ringen, og hvad hun skal være opmærksom på.
• Folderen: ”Vejledning i brug af støttepessar” udleveres.
• Stillingtagen til østrogenbehandling
• Evt. medgives recept på Vagifem eller Estring
• 1. kontrol og skift planlægges hos læge i ambulatoriet,
• Prøveringe og eventuelle støttepessarer, der har været forsøgt anlagt, vaskes i dekontaminator, autoklaveres og genanvendes.
• Noter på bestillingssedlen i skabet, når en ring er brugt.
Kontrol af støttepessar ved læge:
• Gu-sæt, skål eller kapsel, engangsvaskeklud og evt. børste (cyto-brush) findes frem.
• Flydende uparfumeret sæbe (f.eks. håndsæbe) og lunkent vand fyldes i skålen.
• Pessaret fjernes og slimhinderne inspiceres ved GU (læge)
• Pessaret vaskes i sæbevand, skylles i rent vand og tørres.
• Pessaret smøres med Ovestin 0,1% vaginalcreme og genanlægges.
• Hvis ringen er misfarvet eller virker snavset efter vask, kasseres den, og ny tages i brug. Notér på bestillingssedlen i skabet, når en ring er brugt.
• Stillingtagen til om skift/rensning af ring skal foregå hos læge eller sygeplejerske fremover – skiftningsinterval og ny tid planlægges
• Milex- og Siebshalenpessar kan skiftes af specialoplært sygeplejerske
Skift/rensning af støttepessar ved sygeplejerske:
Forberedelse:
• Skål eller kapsel, engangsvaskeklud og evt. børste (cyto-brush) findes frem.
• Flydende uparfumeret sæbe (f.eks. håndsæbe) og lunkent vand fyldes i skålen.
Udtagning:
• Ringen fanges med en kroget finger og trækkes langsomt ud.
• Evt. kan der smøres Instillagel i introitus, hvis patienten fortæller, at det plejer at gøre ondt.
• Husk at finde og udtage en evt. Estring-ring.
Rengøring:
Indsætning:
• Ringen smøres med Ovestin 0,1% vaginalcreme
• Foldes så godt som muligt og indsættes forsigtigt.
• Ringen skal sidde på tværs og op under symfysen. (Milex m/support skal drejes 90o)
• Hvis Estring-ring skal medindlægges, lægges den ovenfor støtteringen.
• Hvis ringen er misfarvet eller virker snavset efter vask, kasseres den, og ny tages i brug. Notér på bestillingssedlen i skabet, når en ring er brugt.
Dokumentation:
Skabelon vedr. ringskift udfyldes.
Tilkald af læge:
Ved blodigt udflåd eller problemer med udtagning eller indsætning
Definition af begreber
Støttepessar: En ring med eller uden membran af blød vævsvenligt materiale (oftest silikone), som ikke afgiver stoffer til omgivelserne. Der findes flere typer og størrelser.
Østrogenbehandling: Alle patienter skal have enten Vagifem, Estring eller Ovestin.
Skiftningsinterval: 3-6 måneder.
Specialoplært sygeplejerske: Sygeplejerske, som er oplært i og har færdigheder, som er godkendt af urogynækologisk overlæge til at skifte støttepessar.
Formål
At sikre en ensartet og individuel behandling og pleje af høj kvalitet med patientsikkerheden i fokus.
Referencer
Principper for rengøring, desinfektion og sterilisation af medicinske flergangsartikler og -udstyr (3.3):
http://pri.rn.dk/pri/infek/Sider/a0f2e2cc-866f-44c7-b4c0-229adacccc02.aspx?sf=b3d8cea3-69c3-4340-bd84-696dd6b3c5b5
http://www.dsog.dk/files/prolaps.pdf