Rebozo under fødslen

Baggrund

Ordet Rebozo betyder sjal på spansk. Rebozoen har været brugt i Centralamerika som bæreredskab i århundreder og har bredt sig til jordemødre og fødselshjælpere i Nordamerika gennem de seneste 20-30 år. Brugen til fødsler har gennem de seneste årtier bredt sig til visse fødselshjælpere i Europa (1. s. 2) og er ved at vinde indpas i på danske fødeafdelinger, bl.a. Hvidovre, Skejby, Holstebro og Rigshospitalet.
Rebozo kan bruges både i graviditeten, under fødslen og i barselsperioden. Metoden består primært af vuggende, masserende bevægelser med et langt klæde, som afspænder muskulaturen i og omkring bækkenet. Bevægelserne kan laves med forskellig hastighed, afhængigt af formålet for anvendelsen og den enkelte kvindes oplevelse af massagen.
De vuggende bevægelser aktiverer det parasympatiske nervesystem (fremmer kroppens ro-/hvilesystem) og derved øger frigivelsen af oxytocin (2, s. 93). Bevægelserne kan være med til at understøtte barnets rotation gennem fødselsvejen samt rette op på uhensigtsmæssige hovedstillinger.

Evidens

Der forelægger ingen evidens på området.

Indikationer

• Afspænding og smertelindring
• Uregelmæssige hovedstillinger
• Dystoci
- o Kan afprøves inden der er indikation for HSP og s-drop

Arbejdet med rebozoen gøres i vepausen, med mindre andet er angivet. Der lyttes hjertelyd efter vanlig procedure herfor.

Opmærksomhedspunkter

• Rebozo må ikke forstyrre behovet for kontinuerlig fosterovervågning

• Undgå at bruge rebozoen direkte på maven, hvis placenta ligger på forvæggen
• Undgå at bruge rebozoen direkte på maven ved tidligere sectio

Kontraindikationer

• Blødning under fødslen som overstiger tegnblødning (3)
• Lavtliggende placenta som har givet anledning til blødning i graviditeten (3)
• Rebozo i opret position ved vandafgang og højtstående caput

Til brug som afspænding og smertelindring

• Rebozoen lægges om lænden krydses rundt om bækkenet fortil. Der trækkes fra begge sider i rebozoen, så bækkenet "samles" og holdes stabilt. Bruges under ve og gerne i samarbejde med partneren, så det ikke bliver så belastende for giveren. Kvinden kan stå på alle fire eller være halvsiddende.
• Rebozoen lægges om lændeområdet, og bækkenregionen masseres, mens kvinden ligger på alle fire, siddende på stol eller bold, stående eller liggende. Nedenstående illustrationer D, E og F kan også anvendes til dette formål.


	$C:\Users\myqy\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.Word\lhn__90A1222.jpg$	$C:\Users\myqy\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.Word\lhn__90A1187.jpg$

A. B.

NB: Ved vekslen mellem større, langsomme bevægelser og små, rytmiske bevægelser kan der opnås en større afslappende virkning (2, s. 22).

• Rebozoen bindes over fundus med en knude på ryggen eller i siden. Kvinden masserer selv lændeområdet under ve.


	$C:\Users\myqy\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.Word\lhn__90A1204.jpg$	$C:\Users\myqy\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.Word\lhn__90A1209.jpg$

Til brug ved dystoci

• Stående massage af lænden og enden, for at caput trænger ned og giver noget mere tryk på orificium (ved velindstillet caput, men ineffektive veer). Partneren kan yde støtte bagved (som vist på billedet), eller kvinden kan hvile det øverste af ryggen mod væggen.


	$C:\Users\myqy\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.Word\lhn__90A1190.jpg$

Til brug ved uregelmæssige hovedstillinger eller mistanke herom:

• Kvinden ligger på knæ og underarme så bagen er det højeste punkt. Rebozoen placeres rundt om bagen og hele bækkenet rystes. Således rystes caput op af bækkenet og får en chance for at trænge korrekt ned. Denne kan efterfølgende kombineres med teknikken på illustration D.

$C:\Users\myqy\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.Word\lhn__90A1177.jpg$

• Kvinden masseres først over lændeområdet i liggende position for at opnå den nødvendige afslapning. Herefter kan man trække med rykvise bevægelser mod den side, ryggen skal bevæge sig til. Således kan man forsøge at vende et barn i posterior stilling til en anterior.


	$C:\Users\myqy\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.Word\lhn__90A1198.jpg$

• Ved mistanke om et caput som ”rider” på symfysen, samles rebozoen og placeres lige over symfysen. Kvinden ligger i knæ-albue-leje eller hvilende på en bold. Der laves et stationært træk i robozoen. Læn dig bagover og brugt din kropsvægt.

	$C:\Users\myqy\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.Word\lhn__90A1235.jpg$
	G.

Fysisk arbejdsmiljø

• Det er vigtigt at være opmærksom på din holdning under udførelsen af rebozomassagen. Hold ryggen rank, men undgå et overstræk. Kip bækkenet ind under dig og læn dig evt. bagover for at bruge din egen kropsvægt.
• Bøj gerne let i benene og stå evt. i skridtstående.


	$C:\Users\myqy\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.Word\lhn__90A1231.jpg$	$C:\Users\myqy\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.Word\lhn__90A1232.jpg$

H. I.

• Hav armene let bøjede og hold dem ind til kroppen. Hold håndleddene i neutral position.
• Inddrag partneren så meget som muligt for at sparre din egen krop.
• Skab bevægelsen i kvindens krop med hele din krop. Hvis du udelukkende bruger dine arme, kan arbejdet være mere trættende.
• Hvis kvinden har et højt BMI, er det ekstra vigtigt at inddrage partneren og skiftes til at udføre massagen.
• Vær opmærksom på at rebozoen ikke laver uhensigtsmæssige folder eller har sømme, som kan være hudirriterende.


	$C:\Users\myqy\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.Word\lhn__90A1230.jpg$	$C:\Users\myqy\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.Word\lhn__90A1214.jpg$
	J.	K.

(2, s. 22)

Referencer

1. Procedure om brugen af Rebozo under fødslen fra Odense Universitetshospital (OUH)
http://ekstern.infonet.regionsyddanmark.dk/Files/Formularer/Upload/2012/12/Rebozo%20under%20f%C3%B8dslen.pdf
2. de Keijzer, Mirjam & van Tuyl, Thea; The Rebozo Technique Unfolded, Work Book Rebozo Massage.
3. http://spinningbabies.com/learn-more/techniques/the-fantastic-four/rebozo-sifting/

// <![CDATA[ _spBodyOnLoadFunctionNames.push("setupPageDescriptionCallout"); // ]]>