Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

RTG knæ forundersøgelse til OKA

 

 

Forberedelse

Se om der er gamle relevante billeder (stående knæ + lateral af aktuelle knæ). De gamle billeder må max. være 1 år gamle (MBJ marts 2019).

 

Afdækning efter strålehygiejniske retningslinjer:

BEK nr 671 Strålingsgeneratorbekendtgørelsen

§31

Der skal på både stående begge knæ og lat. knæ påsættes en 25 mm kalibreringskugle.

Hvis begge knæ skal undersøges vil det være nok at placere én kugle på PA-billedet. Kun hvis det ene ben er markant større eller mindre, eller der er markant stor forskel på benlængden, vil det være nødvendigt at placere en kugle ud for hvert ben.

 

Standardoptagelser

 

Stående PA begge knæ med kalibreringskugle.

 

Lat. billede af aktuelle knæ med kalibreringskugle (kan tages liggende eller stående).

 

Evt. patella axial af aktuelle knæ – vil fremgå af henvisningen.

 

Evt. Rosenberg View – vil fremgå af henvisningen eller også vil patienten blive henvist til optagelsen efter samtale med OKA.

 

Der vælges en af nedenstående positioneringer afhængig af patientens mobilitet.

 

Positionering

 

 

 

 

 

 

Stående PA begge knæ: Stående med let adskilte ben og med lige meget vægt på begge ben. Knæene let flekterede. 2. tå peger lige frem, så patella ligger midt i femur.

Stativ med 25 mm kalibreringskugle placeres ud for leddet og midt i knæet (knoglen) på det aktuelle knæ.

Liggende lat: Liggende på aktuelle side med knæet flekteret 30 grader. Modsatte ben placeres enten foran eller bagved patienten på pude/skumgummipude. Der lægges en sandpose af passende størrelse under hælen, så femur kondylerne ligger lige over hinanden.25 mm kalibreringskugle påsættes ud for midten af ligamentum patellae ca. 2 cm under patellas nedre kant og i niveau med midten af knæet.

 

Stående lat: Stående med det aktuelle knæs laterale side mod detektorpladen. OBS knæet skal være flekteret 30 grader.

Kalibreringskugle som ved liggende billede.

 

 

Patellaoptagelser:

 

Positionering 1 PA: Detektorplade anbringes på patella stativ. Røret køres så langt ned som muligt. Lav på forhånd en passende indblænding (10 x 15). Patienten står med 30 grader flekteret knæ, foden placeres i patella stativ. Patienten kan holde ved håndtagene på røntgenrøret.

 

Positionering 2 PA: Siddende på kanten af lejet med flekteret knæ, så detektorpladen kan køres ind mod crus. Læg evt. en skumgummisvamp mellem crus og detektorpladen.

 

Rosenberg View: PA stående med let adskilte ben. Patienten skal flektere 45 grader i knæene og patellla skal røre detektorpladen.

 

Centrering

PA: Midt i leddet.

 

Lat: Midt i leddet. Røret kippes evt. 5 grader caudo-cranielt.

 

Patella: Midtlinjen på patellas bagkant. Kip evt. røntgenrøret efter patellas retning.

 

Rosenberg View: Røret kippes 10 grader cranio-caudalt, centrering midt i leddet.

 

Billedkriterier

PA: Leddet skal være frit på det aktuelle knæ. Hvis leddet ikke er frit, tages et supplerende stående billede alene af det aktuelle knæ, hvor patienten enten flekterer eller strækker knæet yderligere.

Kalibreringskugle skal være medfotograferet i hele dens størrelse.

 

Lat: Fri ledspalte, også i femoro-patellarleddet. Kondylerne skal ligge over hinanden.

Kalibreringskugle skal være medfotograferet i hele dens størrelse.

 

Patella axial: Leddet mellem patella og femur skal være frit.

 

Rosenberg view: Begge knæ skal fremstilles med frie led. Det er formentlig ikke muligt at fremstille både mediale og laterale led med fri ledspalte. Noter på billedet, at det er Rosenberg View.

 

OBS Det skal noteres på billede, at der er påsat 25 mm kalibreringskugle.

 

Husk højre/venstre markering.

 

 

PA stående

Lat

 

 

Billede 7

Billede 8

 

 

Ligamentum patella

 

 

 

Billede 3

 

 

 

Patella

 

 

 

Billede 5

 

 

 

Rosenberg view

 

 

 

Billede 6

 

 

 

 

 

 

 

Billede 4