Medikamentel behandling af dyslipidæmi
Formål
Bedst mulig behandling af dyslipidæmi ud fra gældende evidens og guidelines.
Udredning af dyslipidæmi
• Blodprøver: Fastende lipidstatus (total-, LDL- og HDL-kolesterol og triglycerid), lipoprotein(a), apolipoprotein B, hsCRP
• Udredning for sekundær dyslipidæmi (se nedenfor – prøver fremhævet med fed skrift er standard).
Vurdering af dyslipidæmi (primær vs. sekundær):
• Primær dyslipidæmi: (Genetisk og/eller livsstilsbetinget).
• Sekundær dyslipidæmi: En række sygdomme, tilstande og medikamenter kan medføre dyslipidæmi.
Hyppigst er:
• Hypothyroidisme (thyroideascreening)
• Diabetes mellitus (faste BS, HbA1C)
• Nyresygdom (kreatinin; evt. urin-protein)
• Leversygdom (ALAT; basiske phosphataser, bilirubin)
• Alkoholoverforbrug (levertal inklusive gamma-GT, eventuelt MCV og trombocyttal)
• Medikamenter (f.eks. højdosis steroid og visse antidrepressiva)
Behandling af personer uden hjerte-kar-sygdom, diabetes mellitus og familiær hyperkolesterolæmi
Vejledningen følger Dansk Cardiologisk Selskabs retningslinjer, hvortil der henvises:
Dansk Cardiologisk selskab - 28. Dyslipidæmi
Dansk Cardiologisk selskab - 34. Forebyggelse af hjertesygdom
Behandling af personer med hypertriglyceridæmi
Vejledningen følger Dansk Cardiologisk Selskabs retningslinjer, hvortil der henvises:
Dansk Cardiologisk selskab - 28. Dyslipidæmi
Medikamentel behandling af patienter med hjerte-kar-syge og patienter med diabetes mellitus og mindst en yderligere risikofaktor
Vejledningen følger Dansk Cardiologisk Selskabs retningslinjer, hvortil der henvises:
Dansk Cardiologisk selskab - 28. Dyslipidæmi
Dansk Cardiologisk selskab - 34. Forebyggelse af hjertesygdom
Statinintolerans
Vejledningen følger Dansk Cardiologisk Selskabs retningslinjer, hvortil der henvises:
Dansk Cardiologisk selskab - 28. Dyslipidæmi
Behandling af personer med familiær hyperkolesterolæmi (FH)
Vejledningen følger Dansk Cardiologisk Selskabs holdningspapir, hvortil der henvises:
Familiær hyperkolesterolæmi (FH) – et holdningspapir fra Dansk Cardiologisk Selskab.
Behandling af dyslipidæmi i Lipidambulatorium
Vejledende henvisningskriterier til lipidambulatoriet følger Dansk Cardiologisk Selskabs retningslinjer, hvortil der henvises:
Dansk Cardiologisk selskab - 28. Dyslipidæmi Appendix 28.1. Samarbejde mellem hospital og praksis
• Nyhenviste og patienter, hvor behandling er uafklaret, ses af læge.
• Patienter, der følges i Lipidambulatoriet, specielt personer med familiær hyperkolesterolæmi, kan følges af lipidsygeplejersker. Der konfereres med læge ved tvivlsspørgsmål.
• Indikation for medikamentel behandling, herunder evt. tillæg af anden medikamentel behandling, stilles af læge. Lipidsygeplejerske kan efter aftale med læge initiere behandling med andre lipidregulerende præparater end statiner og ezetimib.
• Lipidsygeplejersker kan justere statinbehandling i henhold til rammeordination.
• I lipidambulatoriet er der tilknyttet diætist som bl.a. varetager rådgivning om kolesterol- og hjertevenlig diæt som led i non-farmakologisk behandling af dyslipidæmi.
• Der henvises desuden til patientforløbsbeskrivelse i lipidambulatoriet
