Delegation til sygeplejersker i ældremedicinsk speciale – Medicinsk Afdeling, RHN
Beskrivelse
De generelle principper for delegation er beskrevet i lokal og regional instruks. Nationalt og juridisk er reglerne beskrevet i Sundhedsministeriets Vejledning Nr. 115 (Ref.).
Nærværende instruks beskriver de specifikke rammer for sygeplejersker i Ældremedicinsk ambulatorium på Regionshospital Nordjylland. De enkelte sygeplejerskes delegerede opgaver fremgår af navnelister i ambulatoriet (se bilag).
Rammedelegation:
Behandling inden for de givne rammer iværksættes uden forudgående stillingtagen af lægen.
Rammedelegationerne vedrører dele af den medicinske behandling for patienter i Ældremedicinsk ambulatorium. I praksis omfatter det behandling af smerter, depression og blodtryk. Dvs. behandling med primære og sekundære analgetika, antidepressiv- og antihypertensiv medicin.
Når sygeplejersken foretager en delegeret opgave, arbejder hun som lægens medhjælp. Hun vurderer selv indikation for behandling og foretager selv ordination og dokumentation. Indikation noteres i journalnotat og ordination anføres i FMK. Det er sygeplejerskens ansvar at arbejde inden for rammerne, men det er fortsat lægen, der har det fulde ansvar for behandlingen.
Rammer for delegation
Smertebehandling:
Medicinordination | Oprette | Ændre | Seponere |
Paracetamol | | X | X |
Svage opioider | | X | X |
Stærke opioider | | X | X |
Antidepressiv i analgetisk øjemed | | X | X |
Antikonvulsiva i analgetisk øjemed | | X | X |
Analgetika skal være initieret ved læge i Ældremedicinsk ambulatorium, Ældremedicinsk sengeafsnit eller som opfølgning efter indlæggelse på Ortopædkirurgisk afsnit.
Retningslinjer skal foreligge i lægens journaloptagelse for den pågældende optrapning i forhold til måldosis, max. optrapning (eller nedtrapning ved seponeringsmål).
Depressionsbehandling:
Medicinordination | Oprette | Ændre | Seponere |
Citalopram | | X | X |
Mirtazipin | | X | X |
Venlafaxin | | X | X |
Duloxetin | | X | X |
Escitalopram | | X | X |
Retningslinjer skal foreligge i lægens journaloptagelse for den pågældende optrapning i forhold til måldosis, max. optrapning (eller nedtrapning ved seponeringsmål).
Hypertensionsbehandling:
Medicinordination | Oprette | Ændre | Seponere |
Amlodipin | | X | X |
Lercanidipin | | X | X |
Metropolol | | X | X |
Ramipril | | X | X |
Losartan | | X | X |
Centyl med kcl | | X | X |
Retningslinjer skal foreligge i lægens journaloptagelse for den pågældende optrapning i forhold til måldosis, max. optrapning (eller nedtrapning ved seponeringsmål).
Antidementiel medicin:
Medicinordination | Oprette | Ændre | Seponere |
Exelon | | X | X |
Aricept | | X | X |
Retningslinjer skal foreligge i lægens journaloptagelse for den pågældende optrapning i forhold til måldosis, max. optrapning (eller nedtrapning ved seponeringsmål).
Andet:
Medicinordination | Oprette | Ændre | Seponere |
Unikalk | | | |
Apovit D | | | |
Laxantia | | X | X |
Kosttilskud | | X | X |
Referencer
Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed) (BEK nr. 1219 af 11/12/2009):
https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=129042
Vejledning om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (VEJ nr. 115 af 11/12/2009):
https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=129064
Regional politik og strategi, PRI: Delegation af forbeholdt virksomhed
Lokal klinisk instruks, PRI: Delegation af arbejdsopgaver til sygeplejersker, Klinik Medicin
