Definition af begreber

Triklor-eddikesyre (TCA) (Trichloro Acetic Acid – CI₃C-COOH) anvendes i styrke 20-30%.

Målgruppe – modtagelse

Erfarne i endotrakeale procedurer, thoraxkirurger.

Problemstilling

Kronisk fistler i trachea og bronkier efter lungeoperationer, traumer, infektioner osv.

Beskrivelse

Ætsning med Triklor-eddikesyre (TCA) er relativ gammel og sikker procedure til behandling af kroniske fistler i luftveje, trachea og bronkier. Denne metode er også meget udbredt i verden til lukning/ætsning af fistler i svælget/munden.

Sædvanlig sprøjtes der 0,3-1,0 ml i fistelgang via et tyndt plastikkateter, som føres igennem et fleksibelt bronkoskop. I sjældne tilfælde, hvor fistelmunden (åbningen) til trachea/bronkier er bred – over 5 mm, skal man bruge et stift/rigid skop, hvor man bruger en lille engangs vatpind (peanut ”Covidien”) væddet i Triklor-eddikesyre (TCA) til at smøre/duppe i fistelmunden for at ætse den.

Man skal være meget omhyggelig for at forhindre Triklor-eddikesyre (TCA) drypper på andre steder i luftevejene. Dette kan fremkalde forbrænding med efterfølgende fibrosering og snævring af lufteveje.

Proceduren kan gentages ved behov hver 2. måned.

Referencer

1. 1. Monod R., Monod O. Use of trichloroacetic acid (Darcissac method) in pulmonary surgery. Mem Acad Chir (Paris). 1950 Mar 8-15;76 (10-11):352-3.

1. 2. Lelonge Y, et al. Chemocauterization with trichloroacetic acid in congenital and recurrent tracheoesophageal fistula: a minimally invasive treatment. Surg Endosc. 2015 Jul 3.

1. 3. Cha W, et al.Chemocauterization of the internal opening with trichloroacetic acid as first-line treatment for pyriform sinus fistula. Head Neck. 2013 Mar;35(3):431-5.

1. 4. Endoscopic management of recurrent tracheoesophageal fistula with trichloroacetic acid chemocauterization: a preliminary report. Sung MW, et al. J Pediatr Surg. 2008 Nov;43(11):2124-7.

1. 5. Singhal SK, et al. Tracheoesophageal fistula: New option in management. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2006 Jul;58(3):300-2.

1. 6. Gil Navarro MV, et al. Effectiveness of trichloroacetic acid in the bronchopleural fistula. Farm Hosp. 2006 Jan-Feb;30(1):59-60.