Varighed af bisfosfonat behandling
Beskrivelse
Som udgangspunkt anbefales minimum 5 års behandling med Alendronat/Risedronat eller 3 års behandling med Zoledronat.
Hos pt i høj risiko og i Alendronat/Risedronat anbefales forlænget behandling.
Hos pt i høj risiko og i Zoledronat behandling anbefales skift til Denosumab behandling, se PRI dokument herfor: https://pri.rn.dk/Sider/20470.aspx.
Høj risiko
Høj risiko vil sige tidligere lav-energi fraktur i ryg eller hofte, eller osteoporose værdier ved DEXA scanning efter 5 / 3 års behandling.
Hensyntagen til væsentlige øvrige risiko-faktorer for fraktur kan have relevans for beslutning om at forlænge / skifte behandling. Væsentlige øvrige risikofaktorer for fraktur er: høj alder, lavt BMI, vægttab, gentagne fald episoder, indtag af medicin med kendt negativ effekt på knogler (corticosteroid).
Behandlings mål og kontrol
Ved forlænget behandling, behandles til T-score > - 2,5 (altså ikke-osteoporose værdier).
Tilstedeværelse af sygdomme der medfører sekundær osteoporose og / eller d-vitamin mangel bør udelukkes/korrigeres.
Ved behandlings pause bør patienten vurderes hvert 2-3. år med DEXA scanning og klinisk risikovurdering. Faldende T-score og/eller tilkomst af lav-energi frakturer i ryg eller hofte taler for at genoptage anti-resorptiv behandling.
Ved forlænget behandling bør patienten vurderes hvert 2-3. år med DEXA scanning og klinisk risikovurdering og der bør gennemgås om pt. opfylder kriterier for PTH-behandling. Se link: https://pri.rn.dk/Sider/23408.aspx
