Invasiv blodtryksmonitorering
Formål
Korrekt kontinuerlig monitorering af blodtryk af kritisk syge og/eller behov for arterielle blodprøver.
Forberedelse
• Infusionsvæske klargøres.
• Der anvendes oftest isotonisk NaCL eller isotonisk glucose tilsat Heparin 2IE/ml, dvs. at 49 ml isoton NaCL tilsættes 1 ml Heparin 100 IE/ml.
ANLÆGGELSE AF NAK
ANLÆGGELSE AF ARTERIA RADIALIS KATETER
A-KANYLE
• Anvendes isoton NaCL. Der må IKKE gives hypertone eller irriterende væsker, fx glucose, NeoKnag, bicarbonat og medicin.
NAK
SAMLING AF TRYKTRANSDUCER
• Transduceren findes i funktionsbordet eller i skabet på rent depot.
• Påsæt forlængerslangen fra infusionspumpen i den ende af transduceren, hvor det gule greb sidder.
• Påsæt en kort forlængerslange i den anden ende af transduceren (eller påsæt evt. transduceren direkte på NAK).
• Infusionssættet og transduceren fyldes. Træk i det gule greb på transduceren, mens sættet fyldes.

TRANSDUCER ER PÅSAT KORT FORLÆNGERSLANGE (A)
SAMT INFUSIONSSLANGE (B), SOM SIDDER PÅ SPRØJTE/PUMPE.
OPSTART AF INVASIV BLODTRYKSMÅLING
Sygeplejersker assisterer som vanlig ved almindelig dropanlæggelse.
• Transduceren kobles til A-kanylen eller NAK.
• Forbind ledningen fra invasivt blodtryksmåling på overvågningen med transducerens ledning.
• Placér transduceren i niveau med barnets hjerte.
• Infusionspumpen indstilles og startes.
Nulstil transduceren:
til atmosfærisk luft.
• Tryk på ”nulstil”, og efterfølgende ”nulstil ABP”.
• Tallet ”0” fremkommer (1 eller -1 er også acceptabel).
• Åbn igen indtil barnet vha. den hvide hane.
• Nu vises tryk for hhv. diastolisk blodtryk, systolisk blodtryk samt Meantryk.
• Optimér evt. kurven.
• Sørg for, at der altid er en trendkurve over det invasive blodtryk og reagér hvis den forandrer sig, som tegn på begyndende tilklotning.
PLEJE OG OBSERVATION
• Transduceren skal nulstilles, hver gang barnets lejring ændres.
• Det er meget vigtigt, at der altid er flow (minimum 2 ml/timen) gennem transduceren.
• Bliver kurven flad eller opstår der problemer, forsøges gennemskylning med 1-2 ml NaCl,
mens der trækkes i det gule greb.
• Komplikationer er sjældne: hæmatom, blødning, iskæmi, (fingerspidsnekrose) tryk på n. medianus
• Ved A-kanyle observeres fingre og hånd tæt med henblik på farve, hævelse og temperatur.
• Fingrene skal altid være frie.
• Ved NAK observeres især underekstremiteterne mhp. tromboser (misfarvninger, ødem)
BLODPRØVE FRA BARN
• Indsæt 3-vejshane til blodprøvetagning imellem transducer og barn.
• Påsæt posiflow på 3-vejshane.
• Sørg for 3-vejshane og posiflow er fyldt med væske.
Følgende remedier findes frem:
PROCEDURE
• Vask og afsprit hænder efter gældende hygiejnebestemmelser.
• Brug engangshandsker.
• Posiflow renses med mediswabs.
• 2 ml. sprøjte skylles med 2 ml. Heparin (100IE/ml). Dvs 2 ml. Heparin (100IE/ml)
• trækkes op i 2 ml sprøjten.
• Heparinen kastes og sprøjten bruges til at trække spildblod ud med.
• Der trækkes langsomt 2 ml spildblod ud vha. den heparinskyllede sprøjte og sprøjten
lukkes med medicinprop.
• Blod til analyse trækkes langsomt ud (mængde svarende til bioanalytikerens mængdeangivelse)
• Spildblod gives langsomt tilbage – senest efter 3 min.
• Skyl efter med 1-2 ml. isoton NaCl/glucose.
• Posiflow kasseres og ny påsættes.
• Nulstil transducer.
VED MISTANKE OM TILKLOTNING
• Skylles med 10 ml sprøjte, da mindre sprøjte giver risiko for lækage og revner i kateteret.
• Hvis dette ikke lykkes, tilkaldes læge.