Isoprenalin – Infusion ved betydende bradykardi
Indikation
I Region Nordjylland anvendes Isoprenalin ved betydende bradyarytmier typisk som en midlertidig behandling før anlæggelse af en temporær eller permanent transvenøs pacemaker. Indikation er således:
• Syg sinusknude syndrom med betydende symptomatiske pauser (typisk >3 sekunder)
• 2. grads AV-blok type 2
• Avanceret 2. grads AV-blok
• 3. grads AV-blok
• Bradykardiudløst VT/VF
Isoprenalin anvendes også på kardiologisk laboratorium ved elektrofysiologisk undersøgelse. Denne brug beskrives ikke yderlige i nærværende instruks.
Dosering
Gives som infusion:
• 0,02 - 0,2 µg/kg/min, optitreres til ønsket effekt
• 0,02 µg/kg/min svarer det til 2 ml/time med nedenstående blanding
BEMÆRK! Den nye Isoprenalin Macure 0,2mg/mL i 5mL ampul, som anvendes fra 1. juni 2022, har et blandingsforhold, som er 5 gange svagere en tidligere anvendt Isoprenalin Magistrel 1,0 mg/mL i 5 mL ampul.
Tilberedning/ indgift
• Kan ved kortvarigt behov for infusion administreres via perifer venøs adgang
• Administreres via dråbetæller eller infusionspumpe
• Patienten skal være under EKG-overvågning
Til i.v.-infusion anvendes en blanding, som består af Isoprenalin Macure infusionskoncentrat 0,2 mg/mL og isoton glucose, der blandes efter følgende skema (0,3 mL Isoprenalin/kg og isoton glucose blandet til i alt 100 mL).
Patientens vægt (kg) | mL Isoprenalin Macure 0,2 mg/mL infusionskoncentrat | mL isoton glukose |
40 | 12 | 88 |
50 | 15 | 85 |
60 | 18 | 82 |
70 | 21 | 79 |
80 | 24 | 76 |
90 | 27 | 73 |
100 | 30 | 70 |
110 | 33 | 67 |
120 | 36 | 64 |
130 | 39 | 61 |
1 mL/time af blandingen svarer til 0,01 µg /kg/minut. Startdosis er derfor 2mL/time som svarer til 0,02 µg/kg/minut.
Holdbarhed
• Ampuller findes på:
• AalborgUH Syd: Afd. S1 og kardiologisk laboratorium (således ikke i akut-kasser!)
• AalborgUH Thisted: Køleskabet på intensiv
• Regionshospitalet i Hjørring: medicinrummet afsnit 202a
• Opbevares på køl (2-8 °C). Præparatet er påvist stabilt i 9 mdr. ved opbevaring under 25 °C
• Anbrudte ampuller må ikke gemmes
• Den brugsfærdige opløsning er holdbar i køleskab i 24 timer. Det anbefales at den brugsfærdige opløsning anvendes umiddelbart efter tilberedning og infusionen afsluttes indenfor 24 timer
Kontraindikationer/ forsigtighed
Bivirkninger
• Hovedpine, kvalme og opkastninger
• Træthed, kraftesløshed og tremor
• Takykardi og arytmier
• Hypotension, specielt hos hypovolæmiske patienter
• Hypertension
/Maj 2022. Afd. S, AAUH. Jacob Moesgaard Larsen & Sam Riahi