Fasteregler for intensive patienter
Beskrivelse
Har patienten en sikker luftvej, og er der ikke planlagt ekstubation efter indgreb/procedure, er der som hovedregel ikke indikation for faste før indgreb/procedure. Patienten faster naturligvis under indgreb/procedure.
Ikke intuberet patient
Følger de normale fasteregler til anæstesi Præoperative fasterutiner
Intuberet patient til kirurgi/undersøgelse
Patienter med cuffet endotrakeal tube har en sikker luftvej. Derfor kan ernæring fortsætte frem til anæstesistart. Undtaget er nedenstående tilfælde
• Indgreb i gastrointestinalkanalen (herunder TEE)
• Indgreb i abdomen under fascien
• Kirurgiske indgreb i bugleje
• Indgreb i mundhule/luftveje, hvor tubeskift kan blive aktuelt/hvor der er risiko for, at den sikre luftvej tabes. Det gælder også ved anlæggelse af trakeostomi
• Patienter med ikke korrigerbar ventrikelretention
• Ekstubation med risiko for reintubation
• Diagnostiske procedurer, f.eks. PET-CT-skanning og nogle UL skanninger
Fasteregler ved disse indgreb
Børn
Voksne
Intensiv patient til CT-scanning
Se PRI-instruks for radiologisk afdeling, Aalborg Universitetshospital: Røntgenklar patient – CT
Intensiv patient ved ekstubation eller trakeotomi
Ved ekstubation eller elektiv trakeotomi skal patienten være fastende 6 timer før proceduren. Der aspireres på ventrikelsonden inden indgrebet påbegyndes.
Intensiv patient til glat kanyle
Patienter, der er i stand til at forsvare egne luftveje, skal ikke faste før skift fra cuffet til glat kanyle. Vurdér ud fra undtagelser ved sikker luftvej som beskrevet ovenfor.
Definition af begreber
Ernæring defineres i denne kontekst som enteral ernæring og ernæring per os.
Målgruppe – modtagelse
Den kritisk syge patient indlagt på intensivt afsnit
Formål
Korrekt håndtering af fasteregler i forbindelse med indgreb og procedurer på intensivt afsnit
Problemstilling
Intuberede, sondeernærede intensive patienter kan risikere unødig faste i lange perioder før planlagte indgreb eller procedurer. Det kan betyde, at patienten ikke får den ordinerede ernæring og dermed ikke ernæres sufficient.
Referencer
Havre P, Behzadi MT, Illum D, Jensen MJ. Larsen T, Michelsen J, Bott-Petersen H, Skram U, Wiis J. Er-næring til kritisk syge – DASAIM marts 2019