Næsefractur - patientforløb
Forløb: Skadestue ? Hjem ? Amb. ? Opvågning ? OP ? Opvågning ? udskrivelse til hjemmet ? Ambulant kontrol
| Før kontakt Patienten er ikke fysisk tilstede på hospitalet. Fokus er på alle de handlinger, der foregår inden. | |
Kerneydelser | Aktivitet | Ansvarlig |
Henvisning / Visitation | Der modtages henvisninger fra vagtlæge ellers er patienten set i skadestuen og der foreligger et journalnotat. OBS: Hvis patient er kommet til skade i udlandet: Er der foregået behandling/indlæggelse i udlandet og er der screenet for MRSA? | Vagtlæge/skademodtagelsen |
Koordinering | Sekretær booker den første kontakt i de ledige tider til næsefraktur på akutstuen, når patienten ringer herind først komne hverdag, som det er aftalt i skadestuen eller med vagthavende ØNH-læge. Der skal podes for Coronavirus 3 dage før vurdering i ØNH-amb. | Patient/ØNH-læge/ØNH-sekretær Henviser el. booker |
Patientens og pårørendes inddragelse som partnere | Patienten bedes selv om at kontakte os efter besøg i skadestuen med henblik på at få en tid i ØNH-ambulatoriet til vurdering af næsebruddet. Patient skal selv bestille tid til COVID-19 test i det nærmeste hospitals podetelt. Patienten bedes medbringe et vellignende billede, hvor næsen ses forfra. Patient bedes møde fastende (fra kl. 6) Patient må gerne have gjort sig overvejelse om, næsen er synlig skæv. (Subjektiv og objektiv vurdering af patient og pårørende) | Skademodtagelsen/patient Patient |
Patientinformation | Før en eventuel næseoperation Udleveres i skademodtagelsen | Skademodtagelsen |
Første kontakt Patientens første fysiske kontakt med hospitalet. Alt hvad der sker inden patienten påbegynder behandlingen eller bliver opereret. |
Kerneydelser | Aktivitet | Ansvarlig |
Modtagelse / dokumentation | Tjek patientens svar på Covid-19 , inden patienten tages ind på stuen 1. Patienten skal faste fra kl. 06 på operationsdagen og møde i øre-, næse- og halsambulatoriet kl. 11 eller kl. 11.15 til vurdering. Præoperative fasterutiner
2. Patienten modtages på akutstuen i ambulatoriet. Sygeplejeplan til patient med næsefraktur i Øre-, Næse-, Halskirurgisk Ambulatorium
| Sekretær el. sygeplejerske Patient ØNH-spl |
Observation Diagnostiske undersøgelser Vurdering Behandling og pleje | Hævelse eller misfarvninger i ansigt, som kan sløre eventuel vurdering. Nedsat luftpassage i næsen, brud på septum, blødning fra næsen, smerter i ansigtsskelettet. Septumhæmatom. ØNH-undersøgelse Evt. fiberskopi • Hvor gammel er frakturen? Den må ikke være over 10 dage gammel for at få et optimalt resultat. • Er der kosmetisk indikation? • Er der nedsat luftpassage, som kan forbedres ved operation?
Pt screenes for MRSA, hvis ikke dette er gjort Amb.sygeplejersken behøver ikke oprette plejeplan i EPJ, men der skal sikres BT og højde/vægt til præoperativt tilmeldingsskema. | Læge og Spl. |
Koordinering | Hvornår forventes det at patient kan blive opereret. Der skal laves narkosetilsyn i ØNH-ambulatoriet, inden patient går derfra. Patient bookes til OP via visitationssekretær Patient meldes til Opvågningen og der laves aftale om ventetiden | Spl. Koordinator i ØNH-ambulatoriet |
Forebyggelse | Skal der tænkes ”væsketerapi” pga. ventetid på OP? | Spl./læge/spl.koordinator |
Patientens og pårørendes inddragelse som partnere | Patient og pårørende medinddrages i beslutningen om en eventuel operation. Vi kommer med en vurdering og evt. anbefaling, men beslutningen er helt og holden patientens egen. Informeret samtykke til behandling | Læge/patient/pårørende/spl. |
Behandling/undersøgelse Operation er oftest samme dag, som patient er set i ambulatoriet til vurdering af næsefraktur. |
Kerneydelser | Aktivitet | Ansvarlig |
Modtagelse / dokumentation | Patienten modtages på H-opvågningen og klargøres til operation Præoperativ sygepleje til patienter til operation i FBE Øre-, Næse-, og halskirurgisk afdeling” | DASY |
Behandling, pleje og rehabilitering | 1. Klargøring af operationsstue 2. Patienten modtages på operationsgangen 3. Anæstesi til reponering af næsefraktur
Der fremstilles til operation efter gældende retningslinier operation af næsefraktur Plejeopgaver i DASY efter operation: Sygepleje og information til dagkirurgiske patienter tilhørende næsesøjlen | OP-teamet DASY |
Forebyggelse | Der anlægges gips-/hexalite skinne over næseryg ved OP-afslutning | OP-team |
Koordinering | 1. Efter operations flyttes patienten på opvågning 2. Patienten udskrives fra H- opvågningen hvis patientens tilstand tillader det 3. Sekr. Booker tid, når OP-notat skrives. Der skal som udgangspunkt ikke bookes tamponadefjernelse i weekenden
| OP-team Opvågning Sekretær |
Udskrivelse/Afslutning Ydelser når patienten overgår til andet regi. |
Kerneydelser | Aktivitet | Ansvarlig |
Koordinering / dokumentation | Kan udskrives af sygeplejerske – se Indikationer for udskrivelse: Udskrivelse af dagkirurgisk Øre-, næse-, halspatient Der udleveres: Tak for denne gang - til dig som Øre-Næse-Hals patient | Spl. I DASY |
Forebyggelse | Postoperativ information Efter operation af brud på næsen | DASY |
Plan for kontrol /efterbehandling/ rehabilitering | Patient kommer 5 dage efter operation og får fjernet tamponader i næsen. • Sekr. Booker tid, når OP-notat skrives. Der skal som udgangspunkt ikke bookes tamponadefjernelse i weekenden • H-opvågningen informerer om ambulant tid/e-brev
| Læge/spl/sekr. |
Kontrol/Efterbehandling/Rehabilitering Her beskrives i forhold til ydelser, tid og sted. – Patienter er i ambulant regi. |
Kerneydelse | Aktivitet | Ansvarlig |
Modtagelse / dokumentation | Patienten modtages i ambulatoriet til tamponadefjernelse og kontrol på 5. dagen efter operation | Læge/spl. |
Behandling, pleje og rehabilitering | Patienten informeres om det videre forløb. | Læge/spl. |
Forebyggelse | Der udleveres NaCl spray og folder om saltvandssnusning. | ØNH-Spl. |
Patientens og pårørendes inddragelse som partnere | Vejledes i at vurdere evt. skævhed og nedsat luftpassage ved fjernelse af næseskinne på 10. dagen. Hvis ikke patient har henvendt efter fjernelse af skinne, er patient afsluttet i ØNH-regi. | Læge/spl. og Patient |
Afslutning | Afsluttes efter amb. Kontrol og fjernelse af tamponader med information om at kontakte os, hvis næsen er synlig skæv eller der er nedsat luftpassage efter fjernelse af skinne på 10. dagen. | Læge |
Målgruppe – modtagelse
Patient til vurdering og operation af næsefraktur
Formål
At sikre et godt patientforløb og gode overgange.
Referencer
Kommunikation i det gode tværsektorielle indlæggelses- og udskrivningsforløb
