Næsefractur - patientforløb
Forløb: Skadestue à Hjem à Egen otolog ? Amb. à Opvågning à OP à Opvågning à udskrivelse à Amb. kontrol
| Før kontakt Patienten er ikke fysisk tilstede på hospitalet. Fokus er på alle de handlinger, der foregår inden. | |
Kerneydelser | Aktivitet | Ansvarlig |
Henvisning / Visitation | Der modtages henvisning fra egen otolog, tilsynshenvisning fra indlagt patients stamafdeling eller grøn seddel fra ØNH Forvagt/Bagvagt. NB! Patienter set af egen læge, vagtlæge eller i skadestue/akutmodtagelsen skal vurderes hos egen otolog. OBS: Hvis patient er kommet til skade i udlandet: | Egen otolog, Patientens stamafdeling, ØNH Forvagt/Bagvagt. |
Koordinering | Koordinator/sekretær booker patienten til først komne tid afsat til næsefraktur på akutsporet ca. 5 dage fra traumet er sket. Kontakter patienten selv ambulatoriet skal denne informeres om, at kontakte egen otolog mhp. vurdering. NB! "Selvhenvender" både per telefon eller ved fysisk fremmøde må ikke bookes medmindre andet aftales med ØNH Forvagt/Bagvagt. Har egen læge bedt patient kontakte ØNH ambulatoriet direkte, sender sekretær standardfrase til denne. | Egen otolog, ØNH-Koordinator/sekretær, ØNH Forvagt/Bagvagt. |
Patientens og pårørendes inddragelse som partnere | Patienten kontakter selv egen otolog førstkommende hverdag efter traumet mhp. at få en tid til vurdering af næsebruddet omkring 4-6 dage efter traumet. Patientens almen praktiserende læge kan sende henvisning til privat praktiserende otolog ved behov. Patienten bedes medbringe et vellignende billede, hvor næsen ses forfra. Patient må gerne have gjort sig overvejelse om, næsen er synlig skæv. (Subjektiv og objektiv vurdering af patient og pårørende) | Patient |
Patientinformation | Vurdering og eventuel operation af brud på næsen (næsefraktur) (rn.dk) Udleveres i skademodtagelsen | Skademodtagelsen |
Første kontakt Patientens første fysiske kontakt med hospitalet. Alt hvad der sker inden patienten påbegynder behandlingen eller bliver opereret. |
Kerneydelser | Aktivitet | Ansvarlig |
Modtagelse / dokumentation | 1. Patienten skal møde fastende i øre-, næse- og halsambulatoriet kl. 11 eller kl. 11.15 til vurdering/videre planlægning. Præoperative fasterutiner
2. Patienten modtages på akutstuen. Sygeplejeplan til patient med næsefraktur i Øre-, Næse-, Halskirurgisk Ambulatorium
| Sekretær el. sygeplejerske ØNH-spl |
Observation Diagnostiske undersøgelser Vurdering Behandling og pleje | Hævelse eller misfarvninger i ansigt, som kan sløre eventuel vurdering. Nedsat luftpassage i næsen, brud på septum, blødning fra næsen, smerter i ansigtsskelettet. Septumhæmatom. ØNH-undersøgelse • Hvor gammel er frakturen? Den må ikke være over 10 dage gammel for at få et optimalt resultat. • Er der kosmetisk indikation? • Er der nedsat luftpassage, som kan forbedres ved operation?
Amb.sygeplejersken lave sygeplejeanamnese og planlægger præoperativt klargøring i EPJ. | Læge og Spl. |
Koordinering | Hvornår forventes det at patient kan blive opereret. Der skal laves narkosetilsyn i ØNH-ambulatoriet, inden patient går derfra. Patient bookes til OP via visitationssekretær Patient meldes til Opvågningen og der laves aftale om ventetiden | Spl. Koordinator i ØNH-ambulatoriet |
Forebyggelse | Skal der tænkes ”væsketerapi” og smertebehandling pga. ventetid på OP? | Spl./læge/spl.koordinator |
Patientens og pårørendes inddragelse som partnere | Patient og pårørende medinddrages i beslutningen om en eventuel operation. Vi kommer med en vurdering og evt. anbefaling, men beslutningen er helt og holden patients egen. Informeret samtykke til behandling | Læge/patient/pårørende/spl. |
Behandling/undersøgelse Operation er oftest samme dag, som patient er set i ambulatoriet til vurdering af næsefraktur. |
Kerneydelser | Aktivitet | Ansvarlig |
Modtagelse / dokumentation | Patienten modtages og klargøres til operation på H-opvågningen Præoperativ sygepleje til patienter til operation i FBE Øre-, Næse-, og halskirurgisk afdeling” | Opvågning |
Behandling, pleje og rehabilitering | 1. Klargøring af operationsstue og fremstilling til operation af næsefraktur 2. Anæstesi til reponering af næsefraktur
Plejeopgaver efter operation: Sygepleje og information til dagkirurgiske patienter tilhørende næsesøjlen | OP-teamet Opvågning |
Forebyggelse | Der anlægges gips-/hexalite skinne over næseryg ved OP-afslutning | OP-team |
Koordinering | 1. Efter operations flyttes patienten på H-opvågning 2. Patienten udskrives fra H- opvågningen 3. Sekr. Booker tid, når OP-notat skrives. Der skal som udgangspunkt ikke bookes tamponadefjernelse i weekenden
| OP-team Opvågning Sekretær |
Kontrol/Efterbehandling/Rehabilitering Her beskrives i forhold til ydelser, tid og sted. – Patienter er i ambulant regi. |
Kerneydelse | Aktivitet | Ansvarlig |
Modtagelse / dokumentation | Patienten modtages i ambulatoriet til tamponadefjernelse og kontrol på 5. dagen efter operation | Læge/spl. |
Behandling, pleje og rehabilitering | Pt. vurderes for evt. skævhed og nedsat luftpassage ved fjernelse af tamponader | Læge/spl. |
Forebyggelse | | ØNH-Spl. |
Patientens og pårørendes inddragelse som partnere | Patient vejledes i at vurdere evt. skævhed og nedsat luftpassage ved fjernelse af næseskinne på 10. dagen. | Læge/spl. |
Afslutning | Afsluttes efter amb. Kontrol og fjernelse af tamponader med information om at kontakte os, hvis næsen er synlig skæv eller der er nedsat luftpassage efter fjernelse af skinne på 10. dagen. Hvis ikke patient har henvendt efter fjernelse af skinne, er patient afsluttet i ØNH-regi. | Læge |
Målgruppe – modtagelse
Patient til vurdering og operation af næsefraktur
Formål
At sikre et godt patientforløb og gode overgange.
Referencer
Kommunikation i det gode tværsektorielle indlæggelses- og udskrivningsforløb
