Thorakoskopisk tymektomi

Formål:

Tymektomi går ud på, at man fjerner hele thymus skopisk. Operationsadgang sædvanligvis venstre side. I sjældne tilfælde højre side. Portene anlægges i intercostalrum 3, 5 og 7.

Thymus (brisselen) er en glandel, der specielt i barnealderen er udviklet. Den sidder bag sternums proksimale del. Man ved, at thymus spiller en vigtig immunologisk rolle, dvs. dannelse af lymfoidt væv og lymfocytter og dermed antistofdannelsen. Således vil en tymektomi indebære manglende evne til at udvikle immunologiske reaktioner over for fremmede proteiner etc.

Som noget nyt, og uden man egentlig ved hvorfor, viser det sig, at tymektomi i mange tilfælde kan helbrede sygdommen myasthenia gravis, hvis symptomer er udtalt træthed, hurtig muskeltræthed, håndslip og "tab" af øjenlåg og kæbe, altså en defekt impulstransmission i synapsen.

Thymus

PATOLOGERNE ØNSKER PRÆPARATET SPÆNDT OP PÅ FLAMINGO PLADE. Se side 3

Skal sendes i præparatbøtte 2, for at præparatet ikke drejer rundt under transport

Vigtige afsnit

Nøglepunkter

Lejring:

På lige-ud-leje

❶ Ved venstresidig adgang

Venstre arm

Højre arm

❷ Ved højresidig adgang

Rygleje med rød skråpude under venstre side af thorax, så opsiden prominerer.

Langs siden på armbord, som sænkes under madrasniveau.

Ud til siden – 90^o, af hensyn til evt. sternotomi.

+Kulisseforlænger, så armbordet og optikholderen kan sidde der.

Lårrem! Lejet roteres!

Halvpude under knæene.

Modsat ❶.

Desinfektion:

Klorhexidinsprit 0,5 % x 2

Desinfektion af operationsfelt

Aksillen raseres, og der desinficeres som til kort ærme Afdækning langt ned i venstre side og så langt til højre, at man kan lave sternotomi om nødvendigt.

Fremstilling:

TV-op.’s sterile depot:

Tag et lungetårn

Der bruges:

Skiftesæt

Kasse T27 (skoparm til skopisk mitralkirurgi)

Håndtag til lamperne

CO₂-insufflatorslange

Voyant

Sort, lang alligator-/fattetang

Optik 30° + lysledning

Eengangssug med skylleknap

Éngangsporte:

Kii Optical port: 5 x 75 mm

Kii Optical port: 11 x 100 mm

Pleuradræn, nr. 24

Slangesæt og kannister til Topaz

Pleuraflaske

Bruges hvis VN er alene.

Obs. hvilken stue

+ håndtag

Vi har 2. Ellers lån af A-OP

Skab 11, vent med at pakke op

2 stk

1stk

Topaz.

Fælles, sterile depot:

Stort grundsæt

Hjertesug

Kamerapose

20 ml sprøjte x 2 + rød og grøn kanyle

Marcain 2,5 mg/ml

Diatermihåndtag

Indhold i stort grundsæt

Lokalbedøvelse

I øvrigt på stuen:

Rund flamingoplade

Fotokopi (mediastinal board)

Blå kanyler

Bøtte til præparat

Kameraledning

Skopirack med CO₂-insufflator

CABG-tårn med:

Sternumsav + klinge (S84-200)+ ekstra trykluftslange

Hjertegrundkassen

Gastroveijo-nåleholder

Lille finochette

Kapsel med nåleholder og afbider

Gul kanylebøtte

Skab 7 i A´s medicindepot

Se side 4

Til fiksation af præparat

Ny fyldt bombe hentes fra en vogn i omladerrummet. Brugt sættes tilbage samme sted. (Portørerne ”fylder” vognen op.)

Hvis der laves sternotomi

I beredskab – pakkes ikke op

Suturer:

Premicron grøn 0

Novosyn 3-0

Novosyn 0

Hudclips

Dræn

Subcutis

Ved dybere adgang

Oftest

Forbinding:

Forbindinger på TV-OP

Revideret 29/5-2019

// <![CDATA[ _spBodyOnLoadFunctionNames.push("setupPageDescriptionCallout"); // ]]>

Thorakoskopisk tymektomi