Denne side bruger cookies. Læs om lovgivningen her.
Formål:
Ved tymektomi fjerner man hele thymus skopisk. Operationsadgang sædvanligvis i venstre side. I sjældne tilfælde højre side. Portene anlægges i intercostalrum 3, 5 og 7.
Thymus (brisselen) er en glandel, der specielt i barnealderen er udviklet. Den sidder bag sternums proksimale del. Man ved, at thymus spiller en vigtig immunologisk rolle, dvs. i dannelse af lymfoidt væv og lymfocytter og dermed antistofdannelsen. Således vil en tymektomi indebære manglende evne til at udvikle immunologiske reaktioner over for fremmede proteiner etc.
Som noget nyt, og uden man egentlig ved hvorfor, viser det sig, at tymektomi i mange tilfælde kan helbrede sygdommen myasthenia gravis, hvis symptomer er udtalt træthed, hurtig muskeltræthed, håndslip og "tab" af øjenlåg og kæbe, altså en defekt impulstransmission i synapsen.
Thymus
PATOLOGERNE ØNSKER PRÆPARATET SPÆNDT OP PÅ FLAMINGO PLADE, på mediastinal board = fotokopi af hjertet med kar. (ligger bagerst i proceduren ”Tymektomi”)
Skal sendes i præparatbøtte 2, for at præparatet ikke drejer rundt under transport
Vigtige afsnit
Nøglepunkter
Lejring:
På lige-ud-leje
❶ Ved venstresidig adgang
Venstre arm
Højre arm
❷ Ved højresidig adgang
Rygleje med rød skråpude under venstre side af thorax, så opsiden prominerer.
Langs siden på lungearmbord, som sænkes under madrasniveau.
Ud til siden – 90o, af hensyn til evt. sternotomi.
+Kulisseforlænger, så armbordet og optikholderen kan sidde der.
Lårrem! Lejet roteres!
Halvpude under knæene.
Modsat ❶.
Desinfektion:
Klorhexidinsprit 0,5 % x 2
Desinfektion af operationsfelt
Der desinficeres som til kort ærme. Axsil skal være raseret.Afdækning langt ned i venstre side og så langt til højre, at man kan lave sternotomi om nødvendigt.
Fremstilling:
TV-op.’s sterile depot:
Tag et lungetårn
Der bruges:
Thorakoskopi kasse
Kasse T27 (skoparm til skopisk mitralkirurgi)
Håndtag til lamperne
CO2-insufflatorslange + kanyle Se side 3 *
Voyant
Sort, lang alligator-/fattetang
Optik 30°
Eengangssug med skylleknap
Éngangsporte:
Kii Optical port: 5 x 75 mm
Kii Optical port: 11 x 100 mm
Pleuradræn, nr. 24 eller 28
Slangesæt og kannister til Topaz
Pleuraflaske
IKKE armen til MIX
Obs. hvilken stue
+ håndtag til skopi
Vi har 2. Ellers lån af A-OP
A-OP
1 stk
2 stk
Topaz.
Hvis ikke Topaz
Fælles, sterile depot:
Stort grundsæt
Hjertesug
Kamerapose
20 ml sprøjte x 2 + rød og grøn kanyle
Marcain 2,5 mg/ml
Diatermihåndtag
Indhold i stort grundsæt
Lokalbedøvelse
I øvrigt på stuen:
Rund flamingoplade
Fotokopi (mediastinal board)
Blå kanyler
Bøtte til præparat
Kameraledning
Skopirack med CO2-insufflator
CABG-tårn med:
Sternumsav + klinge
Hjertegrundkassen
Gastroveijo-nåleholder
Lille finochette
Kapsel med nåleholder og afbider
Skab 7 i A´s medicindepot
Se side 4
Til fiksation af præparat
Ny fyldt bombe hentes fra en vogn i omladerrummet. Brugt sættes tilbage samme sted. (Portørerne ”fylder” vognen op.)
Hvis der laves sternotomi
I beredskab – pakkes ikke op
Suturer:
Premicron 0
Novosyn 3-0
Novosyn 0
Hudclips
Dræn
Subcutis
Ved dybere adgang
Oftest
Forbinding:
Forbindinger på TV-OP
• Tilslutning af CO2 slange på stue 9: Brug 20ml sprøjte m/studs uden stempel. Herpå sættes 3-vejshane og CO2 slangen kobles på.
Revideret 13/10-2022
Gældende for : Hjerte-Lungekirurgisk Operationsafsnit
Udgivet af : Region Nordjylland:Aalborg Universitetshospital:Klinik Anæstesi, Børn, Kredsløb og Kvinder:Hjerte-Lungekirurgi:Hjerte-Lungekirurgisk Operationsafsnit
Eksterne links
Godkendt af : Annette Kirkegaard Pedersen
Faglig ansvarlige :
Udarbejdet af : Annette Haastrup Larsen
Sidst publiceret : 16-11-2022
Ikrafttrædelse : 16-11-2022
Ændringskommentar : Ikke godkendt første gang jeg sendte den
Revisionsansvarlig :
Dokumentniveau : Instruks - Klinisk
Speciale : Hjerte- og Lungekirurgi
Faggruppe : Klinisk personale
Erstatter :
Doc ID : 23986