Procedure ved mistanke om columna fraktur ved voksne
traumepatienter – Ortopædkirurgi, Hjørring (AaUH); Akutafdelingen afsnit 402 og BDA, Hjørring (RHN)

Beskrivelse

CT-skanning af columna cervicalis udføres som udgangspunkt ved alle patienter, der har smerter i nakken og:

• • er faldet på nakken (hovedudspring på for lavt vand, gymnastik, skisport, fodbold, mountainbike, o.l.)

• • har været udsat for en ulykke med tab af bevidsthed > overvej traumeskanning

• • har været udsat for højenergitraume > overvej traumeskanning

• • har neurologiske udfald.

CT-skanning isoleret af columna thoracalis eller lumbalis udføres som udgangspunkt først efter konventionel røntgen. Med mindre patienten:

• • har været udsat for en ulykke med tab af bevidsthed > overvej traumeskanning

• • har været udsat for højernegitraume > overvej traumeskanning

• • har neurologiske udfald.

I tvivlstilfælde kontaktes ortopædkirurgisk bagvagt.

Patienter til CT scanning af columna skal lejres på et skadeleje med flytbar madras (særlig madras (orange)), og skal placeres centreret på skadelejet hvis:

• - patienten er bevidsthedspåvirket (traumepatienter transporteres på ”traumetransfer”)

• - patienten er ikke bevidsthedspåvirket, men har neurologiske udfald.

Hvis patienten hverken er bevidsthedspåvirket eller har neurologiske udfald, kan patienten selv gå til røntgenafdelingen og lejre sig selv på skanneren. Hvis patienten dog har det bedst med at ligge ned, så transporteres også denne patient på skadeleje med ”orange” madras.

Kun efter nøje lægelig vurdering fikseres patienten med halskrave og/eller spineboard.

Specielt for patienter med traume ældre end 24 timer:

Røntgenafdelingen modtager af og til henvisning fra egen læge på patienter med columnatraume ældre end 24 timer. For at disse patienter ikke skal stilles ringere end øvrige akutte patienter, vurderes de i Skadestuen og lejres som foreskrevet. Dette er gældende for patienter både MED og UDEN neurologiske udfald.

Der oprettes alm. skadejournal og udføres en klinisk undersøgelse, før de sendes i CT scanneren.

Ved evt. afvigelser fra instruksen, skal dette fremgå af henvisningen.

OBS:

Patienter til røntgen af columna thoracolumbalis obs. fractur henvist fra egen læge/vagtlæge skal lejres på skadeleje, hvis ikke de selv kan gå. Hvis der efterfølgende ønskes CT-scanning af columna SKAL pt. lejres på et skadeleje med flytbar madras (særlig madras (orange)).

Referencer

https://pri.rn.dk/Sider/27586.aspx

http://emj.bmj.com/content/18/1/51.full

https://www.sst.dk/da/nkr/udgivelser - 8. oktober 2018: National klinisk retningslinje for spinal stabilisering af voksne traumepatienter