TOKS; udvidet inklusion og eksklusion, gynækologisk-/ obstetrisk speciale
Beskrivelse
På baggrund af primær instruks; Tidlig opsporing af kritisk sygdom – TOKS 2.1 kategoriseres vores patientgrupper ved flg. observationsgrupper og observationshyppighed.
Fødende:
Scores ikke, mens kvinden er i fødsel.
Fødende på FØ, som skal indlægges i sengeafdeling 504 til barsel:
Scores for Bt. og puls som vanligt på FØ. Ved ankomst til 504 udføres de resterende scoringer. Herefter TOKS scores min hver 12. time (+/- 2 timer) jf. primær instruks. TOKS forsøges tilpasset, således den ene scoring foretages om morgenen.
Kvinder indlagt i graviditeten, afsnit 504:
Scores minimum hver 12. time (+/- 2 timer), med mindre andet er ordineret. Ved f.eks. præeklampsi scores kvinden det antal gange pr. døgn, som er ordineret, og altid umiddelbart før og 1 time efter indgift af blodtryksnedsættende medicin.
TOKS i øvrigt forsøges tilpasset, således den ene scoring foretages om morgenen.
Dagafsnit for Kvindesygdomme:
Her TOKS scores ikke med mindre der er afvigelser i vitale værdier fra Opvågningen, som der skal følges op på.
Ved pludselig ændring i patientens velbefindende præ-, psotoperativt eller ambulant skal TOKS-værdierne måles jf. primær instruks.
Gynækologiske indlæggelser i sengeafdeling 504:
Her TOKS scores minimum hver 12. time (+/- 2 timer) jf. primær instruks. TOKS forsøges tilpasset, således den ene scoring foretages om morgenen.
Terminale
Scores ikke
Afvigelse fra primær instruks/fra beslutningsalgoritmen
Kan kun ske ved et lægenotat i journalen.
F.eks. kan mange fødende have høj puls i barselperioden, som vil give en score 1 med en observationsfrekvens på 3 gange i døgnet, hvis primær instruks skal følges.
Fremgangsmåde
Her forelægges scoren for læge ved stuegang, som i journalen beskriver årsag til scoringen og ordinerer evt. fravigelse hvis kvinden kun skal scores 2 gange i døgnet fremadrettet trods høj puls. Kommer der andre fravigelser end høj puls, skal scoringen forelægges læge igen.
Formål
At afdelingens patienter observeres fyldestgørende og med overvågning i rimeligt omfang.