Intern herniering (Internt Hernie) forberedelse og anæstesi i A-an
Beskrivelse
Ved den diagnostiske laparoskopi, lukkes Petersons space og enteroenterospacet.
Intern herniering:
Prætilsyn
Har patienten manifeste ileus-symptomer, skal der præoperativt anlægges v-sonde, ellers adspørg kirurg.
1 uge efter en gastric bypass operation må man med forsigtighed anlægge v-sonde (grøn maks. str.) ifølge ovl., HO.
Standardfremstilling og forberedelse til anæstesi i A-anæstesi
Modtagelse af operationspatient i A-anæstesi samt klargøring til overdragelse af patienten postoperativt
Monitorering
Monitorering i A-anæstesi
Efter ordination.
Lejring
GB lejring: Rygleje med spredte ben.
Efter patienten er intuberet forflyttes patienten vha. spielerdug nedad på lejet og lejres med spredte ben. |
Arme og ben fikseres med Velcro®-bånd, da patienten skal i anti-Trendelenburg og drejes mod højre under operationen. Vær opmærksom på, peroperativt, om armene fortsat ligger stabilt på armbordene og ikke får tryk af de peroperativt anvendte rekvisitter (dokumenter lejringskontrol på anæstesi skemaet). |
MistralAir til overkroppen.
Anæstesiforløb
Anæstesi til laparoskopiske indgreb i A-anæstesi.
Akut indledning
Peroperativ væsketerapi
Det anbefales, at patienten får en liter Ringer-Acetat peroperativt.
Tromboseprofylakse gives 6 timer postoperativt.
Peroperativ smerte og kvalmestillende behandling
15 – 20 minutter før operationen er slut gives:
• Infusion Perfalgan 1 g intravenøst, hvis der ikke er givet Paracetamol i præmedicin
• Toradol® 30 mg intravenøst såfremt der ikke er kontraindikationer
• Ondansetron 4 mg intravenøst
• Dehydrobenzperidol® (DHB) 0,25 mg intravenøst, såfremt der ikke er kontraindikationer
• Fentanyl 0,1-0,2 µg
Postoperative ordinationer og observationer
Nasal ilt
Patienten opfordres til selv at flytte sig i seng.
Lejres i sengen med hovedgærdet eleveret 45 grader.
Oftest rammeordinationer og basisobservationer.
Formål
Vejledning i forberedelse og anæstesi i A-anæstesi til intern herniering efter gastric bypass.
Referencer
Internt hernie. Udredning for smerter
Bariatrisk operede gravide
Gastricbypass/sleeve
