Patientforløbsbeskrivelse Aures Alatae
Aures Alatae i GA eller LA:
Forløb: Amb ? OPV ? OP ? OPV. - Udskrivelse til hjemmet ? amb. efterforløb
| Før kontakt Patienten er ikke fysisk tilstede på hospitalet. Fokus er på alle de handlinger, der foregår inden. | |
Kerneydelser | Aktivitet | Ansvarlig |
Henvisning / Visitation | Henvisning modtages på Edifact. Og behandles af visiterende læge i via elektronisk visitation | Sekr. / læge |
Koordinering | Sekretær opretter forløbslabel og booker tid til forundersøgelse og klinisk foto (samme dag som forus) Det tilstræbes at forundersøgelsen foregår ved operatøren. | Sekr. |
Patientens og pårørendes inddragelse som partnere | Det forventes at patient/pårørende har udfyldt oplysningsskema, som sendes med indkaldelsesbrevet. | Henvisende instans / pt/pårørende |
Patientinformation | Der sendes indkaldelsesbrev med følgende bilag: | Sekr. |
Første kontakt Patientens første fysiske kontakt med hospitalet. Alt hvad der sker inden patienten påbegynder behandlingen eller bliver opereret. |
Kerneydelser | Aktivitet | Ansvarlig |
Modtagelse / dokumentation | Identifikation af patienten i henhold til Identifikation af somatiske patienter. | Spl. / læge |
Diagnostiske undersøgelser Vurdering Behandling og pleje Forebyggelse | Se lægefaglig PRI-dok. Aures Alatae Forundersøgelsen Opmåling af helix-mastoid-afstand. Beskriv ørernes konfiguration og vurdere om der er unilateral eller bilateral operations indikation. Den endelig beslutning om kirurgisk indgreb ligger hos operatøren. I de enkelte tilfælde hvor det ikke er operatøren der laver forundersøgelsen, skal patienten konfereres med operatøren inden operationsdagen. Det Dagkirurgiske patientforløb i Øre-, Næse-, Halskirurgisk Speciale Komplikationer Patienten og evt. forældre skal orienteres om risici Ordination: Beroligende til patienten i lokal anæstesi skal ordineres ved forundersøgelse på præoperativt OP-tilmeldingsseddel Sygepleje til patienter i ØNH ambulatoriet Informeres om bristede forventninger og at sove med nathue for at forebygge re-strit. | Læge Spl. |
Patientens og pårørendes inddragelse som partnere | Samtykke til operation Er patienten 15 år eller derover har barnet indflydelse og skal give informeret samtykke. Hvis patienten er <15 er det forældrene der skal give informeret samtykke til operation (Vær opmærk som på forældremyndighed). Hvis patienten er <15 år og patienten ikke ønsker operation, er det forældrenes beslutning i samråd med operatør. Det er vigtigt med en dialog med forældrene og patienten om hvad der skal ske og hvad patienten skal medvirke til også efter operationen i forbindelse med ændret udseende, postoperative smerter, korrektion af hovedforbinding, fjernelse af denne og evt. suturer. Nogle forældre kan godt se det hensigtsmæssige i at vente til patienten er blevet lidt ældre. | Læge / patient/pårørende |
Patientinformation | Der informeres om det dagkirurgiske forløb: Præoperativ sygepleje til patienter til operation i Øre-, Næse-, Halskirurgisk Speciale Der Udleveres og gennemgås: Operation af udstående ører (lokalbedøvelse) eller Operation af udstående ører i fuld bedøvelse | Spl. |
Koordinering | Ved indgreb i GA: Narkosetilsyn Klinisk foto umiddelbart efter forundersøgelsen. Koordinator og/eller spl. På stuen kontakter sekr. når patient er klar til at få taget klinisk foto. Operation Ø50 Indkaldelse til operation A1 Generelle bilag m. husk Der sendes indkaldelsesbrev via E-boks eller forælder får det med fra koordinator ved forundersøgelsen incl. Husk, når du skal til operation eller Husk, når du skal til operation, OBS: Det kan du forvente på dagen | Narkoselæge / spl. / koordinator i ØNH-amb / sekr. |
Behandling/undersøgelse Her beskrives i forhold til ydelse, tid og sted. Patienten er indlagt eller behandles udelukkende i ambulant regi. |
Kerneydelser | Aktivitet | Ansvarlig |
Modtagelse / dokumentation | Operationen foregår i dagkirurgisk regi. Pt. møder ind i opvågningen og klargøres der jf. Præoperativ sygepleje til patienter til operation i Øre-, Næse-, Halskirurgisk Speciale Evt. præoperativ behandling ved LA: Dormicum Dette er ordineret på præoperativ OP-tilmeldingsseddel og i EPJ, hvis aktuelt | Spl. |
Behandling, pleje og rehabilitering | Operationsmetode Besluttes af operatøren afhængig af ørernes udformning. LA anæstesi: Lidokain/adrenalin 2 % Post operativ smertebehandling i form af Panodil og Ibumetin | Læge / spl. |
Forebyggelse | Forebyggelse af re-strit og infektion Der anlægges ved afslutning stritøreforbinding, som skal sidde i 10 dage | OP-spl. |
Koordinering | Patient overflyttes fra OP til opvågningen ved operation i GA og LA, udskrives herfra Tid til fjernelse af stritøreforbindingen v. læge Sekretær booker amb. tid til fjernelse af stritøreforbindingen på ca. 10. dagen og 3 måneds kontrol m. klinisk foto, når OP-notat skrives. Som udgangspunkt forsøges det at undgå fjernelse af forbinding i weekend. | OP-spl. / op-team / portør / opvågning / læge / sekr. |
Patientens og pårørendes inddragelse som partnere | Det er vigtigt at inddrage patienten i forløbet fra start til slut. Tryghed på OP-stuen er fundamental for et godt samarbejde med patienten. Den pårørende må være til stede, mens pt. skal bedøves, men skal derefter forlade OP-stuen. Dette gælder både ved OP i GA el. LA. Det kan være en fordel at sætte lidt musik på, hvis patient ønsker dette og derved slapper af under operation. | OP-team / pt/pårørende |
Udskrivelse/Afslutning Ydelser når patienten overgår til andet regi. |
Kerneydelser | Aktivitet | Ansvarlig |
Forebyggelse | For at forebygge re-strit skal der være øreforbinding på i 10 dage og efterfølgende skal patient sove med nathue – hårvask ikke muligt. | Opv.Spl. |
Patientens og pårørendes inddragelse som partnere | Pt. og pårørende skal vejledes i observation af, om forbindingen skrider. De skal i så fald kontakte amb. eller afd. NHH mhp. at få forbinding lagt om. | Opv.Spl. |
Plan for kontrol /efterbehandling/ rehabilitering | Det sikres, der er booket tid til fjernelse af stritøres forbinding, ved læge, på 10. dagen. | Opv.Spl. |
Koordinering / dokumentation | Udskrives ved sygeplejerske Udskrivelse af dagkirurgisk ØNH-patient | Opv.Spl. |
Kontrol/Efterbehandling/Rehabilitering Her beskrives i forhold til ydelser, tid og sted. – Patienter er i ambulant regi. |
Kerneydelse | Aktivitet | Ansvarlig |
Behandling, pleje og rehabilitering | Det sker ofte at patienten kommer akut pga hovedforbindingen er skredet. Der anlæggelse forstærkning eller ny ydre stritøreforbinding uden at røre den inderste øreforbinding. Dette kan gøres ved sygeplejerske. Hvis indre øreforbinding er skredet, så kontaktes læge (helst den opererende kirurg) Kontrol ca. 10 dage efter operation Stritøreforbinding fjernes og der foretages en klinisk kontrol af operationsområdet Kontrol 3 mdr. efter operation, gerne ved operatør Klinisk kvalitativ kontrol af resultatet inkl. klinisk foto. | Læge / spl. / sekr. |
Forebyggelse | Anvendelse af nathue i 2 uger efter fjernelse af forbindingen for at forebygge re-strit Undgå kontaktsport og boldspil i 6 uger. | Patient |
Patientens og pårørendes inddragelse som partnere | Patient og pårørende vurderer resultat af operation på stritøre og evaluere forløbet. | Patient / pårørende |
Afslutning | Afsluttes i ØNH-regi efter klinisk kontrol ca. 3 mdr. efter operation | Læge |
Definition af begreber
EPJ: Elektronisk patientjournal
GA: Generel anæstesi
LA: Lokal anæstesi
OPV. ØNH-opvågningen
NHH: Neuro, hoved, halskirurgisk sengeafsnit, 7. sal
Aures Alatae: Stritører, udstående ører, flyveører etc
Re-strit: Øret stritter igen efter opheling
Målgruppe – modtagelse
Patienter der skal opereres for stritøre(r)
Formål
Ensrette behandlingsforløbet for patienter med Aures Alatae i ØNH-specialet
