Rødt medicinsk kald i Akutmodtagelsen – RHN

Formål

• • at sikre hurtig og relevant behandling til kritisk syge patienter

• • at opnå start af relevant diagnostik og behandlingsmæssige tiltag hurtigst muligt

• • at udnytte den akutte behandlingssituation til uddannelse under tæt supervision

Gennem ovenstående derved at sikre bedst muligt forløb i modtagelsen af kritisk syge patienter.

Målgruppe

Patienter over 18 år, der

• • indbringes til akutmodtagelsen med kørsel A.

• • triageres røde i ambulance eller akutmodtagelsen.

Modtagelse af følgende patienter er ikke inkluderet i denne instruks og følger de relevante PRI-dokumenter herfor:

• • Traumepatienter: Traumemanual – Regionshospital Nordjylland

• • Patienter med hjertestop: Hjertestopbehandling Sygehus Vendsyssel

• • Akutte børn: Rødt pædiatrisk kald – RHN

Fremgangsmåde 

Personale ved rødt medicinsk kald:

Akutlæge, akutmedicinsk mellemvagt (”MV2”), akutmodtagelsens forvagt, anæstesilæge, anæstesisygeplejerske, to sygeplejersker fra akutmodtagelsen, bioanalytiker.

Hospitalets øvrige specialer tilkaldes ad hoc.

Aktivering af medicinsk kald

• • Ambulancelæge eller -personale via telefonisk kontakt til visitator ved kørsel A-returkørsel eller rød præhospital triage

• • Triagerende sygeplejerske i Akutmodtagelsen når patienter triageres røde

• • Modtagende sygeplejersker og læger i samråd med akutlæge/MV2-vagt ved uklare symptombilleder, hvor patienten skønnes kritisk syg

• • Den koordinerende sygeplejerske i akutmodtagelsen.

Ansvar

Akutlægen (MV2, når der ikke er en akutlæge på vagt) har behandlingsansvaret under det røde kald indtil:

• • Akutmodtagelsen forlades eller

• • Behandlingsansvaret i akutmodtagelsen overdrages til relevant speciale i forhold til patientens sygdomsbillede.

Opgaver

Alle teammedlemmer:

• • Følger aktivt med i ABCDE-gennemgang, så vitale værdier mv. kan meldes til teamlederen på rette tidspunkt (f.eks. temperatur under ”E”, blodtryk under ”C”), så strukturen kan opretholdes.

• • Støtter op omkring teamlederen bl.a. ved at acceptere dens rolle og komme med input

• • Respekterer de andres rolle i teamet

• • Benytter sig af de relevante hjælpemidler (ABCDE; ISBAR; GCS etc.) og taler højt og tydeligt

• • Melder sig ved teamlederen ved navn og funktion, når man kommer til/går fra stuen, så teamlederen på ethvert tidspunkt har overblik over hvilke ressourcer, der er til rådighed

• • Teammedlemmers aktive deltagelse i rødt kald slutter kun med teamlederens accept.

Akutlægen (hverdage 08:00-18:00):

• - Har behandlingsansvaret og er supervisor

• - Vil typisk kun være observerende; kan dog til ethvert tidspunkt efter eget skøn overtage teamlederrollen

• - Vil agere som facilitator i debriefing efter det røde kald er afviklet

Akutmedicinsk mellemvagt (MV2):

• - Fungerer som teamleder og uddelegerer alle praktiske opgaver til forvagten, så teamlederen kan ”holde hænderne i lommen” og derved bevare overblikket

• - Laver jævnligt opsummeringer, så hele teamet kan følge med i forløbet

• - Giver feedback til forvagten i debriefing efter det røde kald er afviklet

• - Teamlederen bærer en gul redningsvest for at synliggøre teamlederrollen

• - MV2 melder patienten til modtagende afdeling, da MV2 lægger behandlingsplanen.

Forvagt:

Før patientens ankomst:

• - Indhenter al tilgængelig information omkring patienten (EDB-systemer, visitationssygeplejerske) og deler informationen med hele behandlingsteamet.

Efter patientens ankomst:

• - Forestår den fysiske kontakt til patienten ”som teamlederens forlænget arm”.

Anæstesilæge:

• - Står primært for ”ABC”

• - Iværksætter behandling i samarbejde med teamlederen

• - Kommer med input til teamlederen

• - Uddelegerer opgaver til anæstesisygeplejersken.

Anæstesisygeplejerske:

• - Sørger for hurtigt opkobling af patienten til monitoreringsudstyr i samarbejde med modtagesygeplejersken

• - Monitorerer og dokumenterer de vitale værdier og melder højt og tydeligt tilbage, hvis disse forandrer sig betydeligt

• - (ABC)DE-vurderer og optimerer i samarbejde med anæstesilæge

• - Giver medicin efter ordination.

Modtagesygeplejerske:

Før patientens ankomst:

• - Gør stuen klar til patientmodtagelse

• - Fremfinder alt udstyr til stuen ud fra ”AMPHI”-oplysningerne /telefonkontakten fra ambulancen

• - Aftaler opgavefordelingen med anæstesisygeplejerske.

Efter patientens ankomst:

• - Opkobling af monitoreringsudstyr (saturationsmåler, blodtryksmanchet og EKG-overvågning samt temperaturmåling) i samarbejde med anæstesisygeplejerske

• - Sikrer minimum én velfungerende i.v.adgang

• - Forestår ved medicinske problemstillinger altid blodsukkermåling

• - Anlægger KAD efter lægeordination, evt. med temperaturføler

• - Ved behov afdækning med varme tæpper, alternativt afkøling med isposer efter situationen

• - Forestår eventuel opklipning af patienttøj

• - Indgår i teamsamarbejdet omkring patienten og støtter aktivt op omkring teamlederen, kommer med input/forslag og følger med i ABCDE´en

• - Sikrer sygepleje-dokumentation i Clinical Suite

• - Foretager om muligt identifikation af patienten og påsætter ID-armbånd. Alternativt påsættes armbånd med identifikationsnummer

• - Bestiller hurtigst muligt relevante blodprøver efter teamlederens ordination.

Bioanalytiker:

• - Tager de relevante prøver på rette tidspunkt, må gerne komme med input til teamlederen.

Sekretær:

• - Kontrollerer om der ligger en blodtype på patienten fra tidligere

• - Bestiller ”akutpakken” (med/uden type) i Labka

• - Forbereder ID-armbånd (sætter label på) og lægger det i chartekket; aflever chartek med labels på traumestuen til sygeplejerske.

Du finder Action Cards for alle teammedlemmer under bilag.