Isuprel (Isoprenalin) præhospitalt
Beskrivelse
Tidligere anvendt isoprenalin er i restordre. Derfor denne instruks med Isuprel.
OBS – Isuprel (0,2 mg/ml) har en anden styrke end tidligere anvendte Isoprenalin (1,0 mg/ml).
Definition af begreber
Indikationen for anvendelse af Isoprenalin er symptomgivende bradykardi.
Atrioventrikulær (AV) blok er forsinket eller afbrudt overledning fra atrier til ventrikler. Typer inddeles i:
1. grad AV blok: forlænget overledning (PQ interval > 0,22 sek) – kræver ikke behandling
2. grad AV blok: manglende hjerteslag, Mobitz type I (PQ-tiden øges gradvist, kræver som regel ikke behandling), Mobitz type II kræver behandling.
3. grad AV blok: manglende overledning. Kræver behandling.
Sinusknude dysfunktion: bradykardi udgående fra sinusknuden (pause > 3 sek), kræver behandling.
Indikatorer og tærskelværdier
Bradykardi defineres som hjertefrekvens under 50 per min. Kun symptomgivende bradykardi (svimmelhed, synkoper, konfusion, evt klinisk tegn til hjerteinsufficiens)
Målgruppe – modtagelse
Læger ansat ved akutlægebilerne i Region Nordjylland
Formål
Hurtig og optimal præhospital behandling af symptomgivende bradykardi
Problemstilling
Initial behandling af bradykardi omfatter.
1. I.v. Atropin 0,5-1 mg hver 5. min (højst 3 mg)
2. Isoprenalin (Isuprel) (forsigtighed ved akut myokardieinfarkt, kan øge myokardienekrose)
3. Transkutan pacing
Metode
Isuprel (Isoprenalin) kan blandes i isoton glucose eller NaCl. Anbefalet dosering er 0,02-0,2 µg/kg/min.
Gives i stor vene. Må ikke gives ufortyndet.
Infusionspumpe er ikke tilgængelig, derfor forsigtig optitrering til ønsket effekt med EKG overvågning.
Isuprel findes i ampuller á 1 ml, 0,2 mg/ml
EKG konfereres telemedicinsk.
Tilberedning:
10 ampuller Isuprel (= 2 mg) blandes i 1000 ml NaCl (Blanding 2 µg/ml)
Eksempel: En person på 70 kg doseres fra 0,7 ml/min = 14 dråber/min (0,02 µg/kg/min) op til 7 ml/min = 140 dråber/min (0,2µg/kg/min)
Referencer
www.cardio.dk
Den præhospitale patient, Bastholm et al, 2016
Præparatoplysninger, Isuprel, Sygehusapotekerne i Danmark
