Anlæggelse af gips i Akutmodtagelsen

DORSAL2

Anvendes ved3

VINKELGIPS5

Anvendes ved6

Muligheder7

ULNAR KANTGIPS8

Anvendes ved8

RADIAL KANTGIPS/TOMMELGIPS12

Anvendes ved12

LAV BAGREGIPS15

Anvendes ved15

HØJ BAGREGIPS19

Anvendes ved19

HANDSKEGIPS20

Anvendes ved20

DORSAL

• • Afklippes strømpe, med stort hul til tommelfinger

• • Påklistres evt. ekstra filtpolster på knoglefremspring

• • Omvikling af vat-polster 2 lag

• • Valg af x-lite: Bredde; knap dobbelt bredde af håndled. Længde; udmåles fra lige efter knoerne og slutter ca. 5 - 8 cm inden albuebøjningen.

OBS: Afrund kanter, klip hjørne af til tomlen (klip mens x-liten er blød).

Anvendes ved

• • OBS. Scaphoideumfrakturer

• • Epifysiolyse/frakturer i håndled

• • Frakturer i metacarper (primært midtskafts-frakturer i 2. og 3. metacarp, eller basis-frakturer i 2 – 5 metacarp

• • Smertelindring

ALDRIG (ELLER YDERST SJÆLDENT) ARMSLYNGE

• • Omlæg idealbind/nobalastik over x-liten. OBS. læg idealbind 2 – 3 omgange ved knoger og ved slutningen, da forbindingen giver sig.

• • Ved vikling med farvet elastikbind HUSK at rulle bindet godt ud og vikl det uden den elastiske effekt.

OBS: Ikke stramme forbindingen, så der opstår ”hul-hånd” eller tommel er indskrænket.

• • Afslut med elastisk net for at beskytte elastikbindet.

OBS: Godt stort hul ved tommelfingeren da det let ”skærer”.

VINKELGIPS

• • Ved anlæggelse af strømpe og klistrende filtpolster følges principperne fra dorsalgipse, dog skal strømpen være lang nok til at nå højt op på overarmen

• • Ved anlæggelse af vat-polster er det vigtigt at tilstræbe 90 grader vinkling af armen, imens det rulles på

OBS: At lægge ekstra vat på ved knoer + øverst ved overarmen

Anvendes ved

1. 1. Antebrachiumfrakturer/Greenstick

FORMÅL: At undgå rotation i underarmen

VIGTIGT: At gipsen går fra lige efter knoerne til så højt på overarmen som muligt

1. 2. Olecranonfrakturer, distale humerusfrakturer, supra kondylære frakturer, bursitis.

FORMÅL: Immobilisering af albuen samt smerte/beskyttelse af området

VIGTIGT: Oveni ovenstående laves en ”skål” til albuen, som også dækker noget af området bagpå

Muligheder

1. A) Vinkel-skinnen laves i 2 stykker og klemmes sammen i en ret vinkel

2. B) Eller som vist af et langt stykke, hvor der klippes ind ved albueområdet og vinkles for anlæggelse

Brug af armslynge/mitella eller Collar´n Cuff kan være nødvendigt af hensyn til smerter i forbindelse med albue-nære problemer.

ULNAR KANTGIPS

Anvendes ved

• • Proksimale finger-frakturer

• • Ved 1 eller flere metacarp-frakturer (immobiliseringen inddrager altid en finger eller to ved siden af metacarpen med fraktur)

F.eks.

- Fraktur 5. metacarp – immobilisering som på billedet

- Fraktur 4. metacarp – immoblisering 5., 4. og 3. metacarp

De ”skøre”vinkler er for at skabe mindst træk af sener/muskler for at øge optimal sammenvoksning af knoglen.

Valg af bredde på X-lite – vær OBS. På at der skal være nok til at kunne folde volart for at styrke stillingen. Længde – måles fra basis neglen af ”fraktur” fingeren til ca. 15 cm fra albuebøjningen.

(OBS. Ca. 3 – 5 cm ekstra da det kryber).

Dobbelt tubegrip på de fingre der skal immobiliseres. Fungerer som eneste polster. Strømpe (+ filt) på fra knoer og op samt polster.

Afsluttes med elastikbind og net.

RADIAL KANTGIPS/TOMMELGIPS

Anvendes ved

Fraktur af os metacarp 1, os digiti 1 og lednær fraktur af 1.

• • Anvend lille tubegrip på tommelfingeren (eneste polster)

• • Strømpe på armen (næsten som til dorsal)

• • Vat på

• • Valg af brede på x-lite – lidt afhængigt af, om man anvender 1 eller 2 stykker til at danne den ønskede stilling (billede senere). Vær dog OBS. På ”stabiliteten”.

• • Stykket ved tommelfingeren, skal næsten omgive fingeren fraset åbning på ca. ½ cm.

Pt. Skal kunne danne en cirkel med pege- og tommelfinger (hvor tomlens grundled er næsten 0 grader og leddet på tomlen er let bøjet).

FIF:

Inden elastikbindet anlægges, kan man klippe strømpe + vatpolster væk fra lillefinger siden og nøjes med at forbinde tomlen + lidt af området ovenpå hånden.

Afslut med net

LAV BAGREGIPS

Anvendes ved

• • Frakturer i mellemfodsknogler (metatarser)

• • Frakturer i fodrodsknogler + hælfrakturer (calcaneus)

• • Frakturer ved en eller begge malleoler

• • Frakturer meget distalt på tibia

• • Strømpe på

• • Klister, filt-polster på begge malleoler, ved evt. knyst ved storetåens grundled og ikke mindst over hælen og opad akillessenen (klippes i form som trusseindlæg…)

• • Vattet anlægges mens fodleddet er vinklet 90 grader (tilstræbes)

(HUSK ekstra omgange ved tæer og der hvor x-liten slutter oppe på underbenet)

x-liten udmåles i et stykke 3 – 5 cm fra tåspids til ca. 10 cm fra knæhasen. Tæerne skal være fri ved malleol/ankel fraktur og kan med fordel ved metatarsfrakturer gå ud til tåspidsen.

Ved voksne vælges bredde 20 cm

Ved børn kan man gå ned til 15 cm bredde.

Stigbøjle forberedes, anvend gerne bredde 10 cm og kun et enkelt lag.

Længde så lang at den kan gå under hælen og op på begge sider af crus – mindst 1/3 op ad benet. OBS! buk kanterne ind så der ingen skarpe kanter er ud på crus.

Form en retvinklet støvle

• • Bagre-skinne + stigbøjle anlægges af 2 personer

• • Fodledsvinklen tilstræbes at nå 90 grader

Afslut med idealbind/nobalastik

(HUSK ekstra omgange ved start + slut)

Net over.

HØJ BAGREGIPS

Anvendes ved

• • Tibia/Crus-frakturer

• • Knæ- eller knænære frakturer

F.eks. Distal femurfrakturer

Strømpe + vat anlægges efter samme principper som til lav bagre

• • Vælg 20 cm bredde

• • Længde fra basis af tæerne til så højt oppe på låret som muligt (+ 5 cm).

• • Vær altid mindst 2 personer til anlæggelse af høj bagreskinne

FORBERED DESUDEN:

1. 3. Stigbøjle (under hælen, op langs begge sider af crus, ca. 1/3 op for at holde stillingen)

2. 4. Knæforstærkning (godt op på begge sider af knæet for at holde ca. 15 grader knæk)

• • Afslut som vanligt med elastikbind (HUSK ekstra omgange ved tæer og lår)

• • Net på.

OBS hvis patienten skal opereres anlæg da kalkgips.

HANDSKEGIPS

Kan ofte erstatte lang dorsal eller ulnarkantgips (spørg gerne lægen) også selvom der skal reponeres først (HUSK KONTROLRØNTGEN).

Anvendes ved

• • Subcapitalfraktur(KNO-NÆR) af 3. og 4. metacarp

• • Midt-skaftsfraktur af 3., 4. og 5.

Ved frakturer af flere fingerstråler, er det en vurderingssag afhængig af frakturplacering.