Kontrol ved vagtskifte i Opvågningen Syd
Formål
• At sygeplejersken sammen med anæstesipersonale identificerer patienten i henhold til ISBAR proceduren/Sikker Mundtlig kommunikation (fra Dansk Selskab for Patientsikkerhed)
• At sygeplejersken introducerer sig for patienten og evt. pårørende, og dermed danner et godt udgangspunkt, for at sygeplejersken og patienten opnår en tillidsfuld relation.
• At give sygeplejersken et godt klinisk overblik og et udgangspunkt for observationer og pleje
• At kontrollere at der er overensstemmelse mellem ordinationer på observationsskemaet og aktuelle indstillinger for dermed at forebygge fejl.
Beskrivelse
Følgende kontrolleres og observeres
• Patientens aktuelle tilstand (subjektivt og objektivt)
• Hjerterytmens udseende, puls, blodtryk, iltmætning af blod (SaO2)
• Monitorens alarmindstilllinger
• Nulstilling af invasivt trykmålingsudstyr
• Apperaturindstillinger (VPAP, Lomholtfugter, CPAP, iltterapi, Oxylog) kontrolleres, så de stemmer overens med ordinationer på observationsskema
• Lomholtfugtertemperatur
• Infusionsart og infusionshastighed er i overensstemmelse med ordinationer på observationsskemaet
• Sikre at aktuelle medicininfusioners blandingsforhold stemmer overens med ordination
• Infusionsvæskers holdbarhed, lysbeskyttelse og hvilke infusioner, der kan indgives i samme intravenøse løb. Desuden kontrolleres placering af infusionen, og det observeres, om der snart skal blandes/optrækkes ny medicin
• Ernæring infunderes i overensstemmelse med det, der er ordineret på observationsskemaet
• At aktuel væskebalance er nogenlunde i overensstemmelse med den på observationsskemaet ordinerede væskebalance
• Indstilling af evt. trykaflastende madras
• Ventilationsudstyr og sug
• Øvrige individuelle observations- og plejekrævende opgaver som fx dræn, sår, blødning osv.
Referencer
Kontrol ved overdragelse af patient i intermediært og intensivt afsnit