Formål

• • At sygeplejersken sammen med anæstesipersonale identificerer patienten i henhold til ISBAR proceduren/Sikker Mundtlig kommunikation (fra Dansk Selskab for Patientsikkerhed)

• • At sygeplejersken introducerer sig for patienten og evt. pårørende, og dermed danner et godt udgangspunkt, for at sygeplejersken og patienten opnår en tillidsfuld relation.

• • At give sygeplejersken et godt klinisk overblik og et udgangspunkt for observationer og pleje

• • At kontrollere at der er overensstemmelse mellem ordinationer på observationsskemaet og aktuelle indstillinger for dermed at forebygge fejl.

Beskrivelse

Følgende kontrolleres og observeres

• • Patientens aktuelle tilstand (subjektivt og objektivt)

• • Hjerterytmens udseende, puls, blodtryk, iltmætning af blod (SaO2)

• • Monitorens alarmindstilllinger

• • Nulstilling af invasivt trykmålingsudstyr

• • Apperaturindstillinger (VPAP, Lomholtfugter, CPAP, iltterapi, Oxylog) kontrolleres, så de stemmer overens med ordinationer på observationsskema

• • Lomholtfugtertemperatur

• • Infusionsart og infusionshastighed er i overensstemmelse med ordinationer på observationsskemaet

• • Sikre at aktuelle medicininfusioners blandingsforhold stemmer overens med ordination

• • Infusionsvæskers holdbarhed, lysbeskyttelse og hvilke infusioner, der kan indgives i samme intravenøse løb. Desuden kontrolleres placering af infusionen, og det observeres, om der snart skal blandes/optrækkes ny medicin

• • Ernæring infunderes i overensstemmelse med det, der er ordineret på observationsskemaet

• • At aktuel væskebalance er nogenlunde i overensstemmelse med den på observationsskemaet ordinerede væskebalance

• • Indstilling af evt. trykaflastende madras

• • Ventilationsudstyr og sug

• • Øvrige individuelle observations- og plejekrævende opgaver som fx dræn, sår, blødning osv.

Referencer

Kontrol ved overdragelse af patient i intermediært og intensivt afsnit