Intravenøs adgang

Perifer venflon.

Navlevenekateter 3,5 Fr (evt 5 Fr eller grøn venflon)

Alternativ: intraossøs infusion

Adrenalin (0,1 mg/ml)

0,01 mg/kg = 0,1 ml/kg intravenøst (intraossøst). Kan gentages hvert 3.-5. min. Alternativt kan det gives via trakeal tube 0,05 – 0,1 mg/kg = 0,5 – 1,0 ml/kg

Volumenekspansion (kan gentages)

Isoton NaCl 10 ml/kg (bolus).

o-Rhesus negativt blod 10 ml/kg (bolus). Gives intravenøst (alternativt intraossøst)

Naloxon

0,2 mg = 0,5 ml i.v. (el im/sc). CAVE hvis mor får fast medicin.

Sugning af nyfødte

Uanset fostervands farve startes relevant ventilation straks. Der suges kun hvis mekanisk obstruktion mistænkes. Ved behov for sugning, anbefales sugning ved direkte laryngoskopi; men der kan også suges blindt i munden.

Der suges med tykt kateter.

OBS sugning dybt i svælg kan udløse vagal bradykardi, apnø eller larynxspasme.

Ansvarsfordeling ved neonatal genoplivning

Neonatal bagvagt har det overordnede ansvar for barnet og leder genoplivningen.

Anæstesiologisk speciallæge har ansvaret for håndtering af luftveje hos børn med GA>32.

Neonatal bagvagt har ansvar for at sikre i.v. adgang og medicin ordinationer.

Anæstesiologisk sygeplejerske har ansvar for at trække medicin op og registrere medicin.

Jordemoder kan hjælpe med medicinregistrering.

Indstilling af behandling

Hvis det ikke lykkes at opnå spontant kredsløb i det nyfødte barn efter 10-20 minutters intensiv genoplivning er der stor risiko for død eller eventuel overlevelse med svære handicaps. Der er ikke evidens for at angive et præcist antal minutter. Det anbefales:

Hvis der ikke er sikker hjerteaktion efter 10 min intensiv genoplivning, skal der i teamet diskuteres hvorvidt behandlingen skal fortsætte. Der bør være særlige forhold, der taler for at fortsætte genoplivningen i helt op til 20 minutter, maksimalt (f.eks. rask barn med meget kort præpartum asfyksi).

Referencer

Link: Retningslinjer Neonatal genoplivning