Henvisning til radioaktiv-jodbehandling (RJB) for benigne thyroidea-sygdomme
Beskrivelse
For baggrund, pt. information og forberedelse samt generelle overvejelser henvises til DES NBV
Behandling med radioaktivt jod
Primær behandling
Ved henvisning til RJB benyttes og udfyldes skema ”Henvisning til behandling med radioaktivt jod for benigne thyroidealidelser” (se bilag 1).
Patienten bookes til 24 timers optagemåling i Endokrinologisk Ambulatorium. Denne tid er automatisk koblet til behandlingstid på Nuklear Medicinsk Afdeling - NUK (hvor kapsel med behandlingsdosis/aktivitet gives), ambulant blodprøvekontrol og til efterfølgende telefonisk efterkontrol. Patienten får tilsendt/udleveret ”Forløbsplan for radioaktiv jodbehandling” med ovennævnte tider anført. Herudover udleveres skriftlig patientinformation ”Patientvejledning til behandling med radioaktivt jod” (se eksternt link).
Optagelsesmålingen foregår ved bioanalytikerne på Endokrinologisk Afdeling.
Patienten oplyses endvidere mundtligt om strålehygiejniske begrænsninger og at disse er gældende i dagene fra den dag behandlingskapsel er indtaget og op til 6 dage ekstra. Antal dage med begrænsninger afhænger af den beregnede behandlingsdosis og oplyses på NUK i forbindelse med at behandlingsdosis gives. Eventuelt (stråle-) rejsepas udleveres på NUK.
Der skal afklares hvornår eventuel antithyroid behandling skal pauseres. Minimums pause er fra 4 dage før 24 timers optagemåling til 7 dage efter behandlingskapsel er indtaget. Hos patienter med hjerterytmeforstyrrelser (især atrieflimmer), bør betablokade overvejes og evt. kortere tids pause med antithyroid behandling.
Gentagen behandling
I de tilfælde hvor behandlingen ønskes gentaget kan patienter der indenfor 18 måneder har fået udført 24 timers optagemåling og hvor beregnet aktivitet var over 600 MBq ved første behandling, henvises til tid på NUK (hvor kapsel med behandlings dosis/aktivitet gives) uden forudgående 24 timers optagemåling. Til booking benyttes følgende skema for behandlings- og kontrol-program ”Forløbsplan for gentagen radiojod-behandling” samt følgende patient informations folder ”Genbehandling med radioaktivt jod”. Der benyttes samme henvisningsseddel som ved primær henvisning ”Henvisning til behandling med radioaktivt jod for benigne thyroidealidelser” (se bilag 1), hvor der blot krydses af for indikation (”gentagen behandling”), strålehygiejne udspecificeres samt påføre datoen for den primære behandling og den primært beregnede behandlings aktivitet (tidligere skema kan ses i EasyViz). Se eksempel på en sådan henvisning her ”Eksempel på henvisning til behandling med radioaktivt jod for benigne thyroidealidelser” (se bilag 2).
Øvrige patienter der henvises til fornyet RJB bookes som anført under primær behandling.
Arbejdsgang når en patient skal til RJB
Lægen
Udfyldt henvisning lægges i journalen. Tid til jodoptagelsesmåling bestilles via sekretariat (gerne mens patienten er i Ambulatoriet). Sekretæren sender indkaldelse til patienten over e-Boks. Herefter journalføres plan for hvad patienten skal tage (eller ikke tage) af stofskiftemedicin og hvis det er relevant med eksakt stop og start dato.
Patienter der henvises til RJB forventes at være informeret og indforstået med de strålehygiejniske begrænsninger ved behandlingen og at varighed af sygemelding aha behandlings-dosis og oplyses af NUK (typisk i forbindelse med at behandlingsdosis gives). Vær opmærksom på at patienter med tyrotoksikose bør ligge lidt højt i stofskiftet (s-TSH omkring eller lige under nedre reference grænse; s-T4 højt i, evt. lige over referenceintervallet).
Patienter med Graves sygdom, især patienter der ryger, har høj TRAb eller øjensymptomer, bør konfereres med radio-jod ansvarlig overlæge inden henvisning.
Efterfølgende er undersøgelses-, behandlings- og opfølgningsprogrammet som følger:
a. Pt. møder mandag formiddag – test dosis gives.
b. Pt. møder tirsdag formiddag samme klokkeslæt som mandag (24-timers måling). Ca. tider for blodprøvekontroller udleveres.
c. Pt. møder torsdag ugen efter optagelsesmålingerne på NUK, hvor behandlingsdosis gives.
d. Pt. får tid til opfølgende telefonkonsultation hos henvisende læge ca. 6 uger efter at behandlingsdosis er givet på NUK.
Sekretær:
Sekretær indkalder patienten med brev over e-Boks, hvor relevant patientvejledning er vedhæftet.
Henvisning lægges ved relevant sekretær.
OBS! Det er meget vigtigt, at henvisningen lægges ved sekretæren, så snart RAJ-tiderne er booket.
Bilag
Bilag 1-2
