Neonatal genoplivning – Regionshospital Nordjylland Hjørring
1 | Intravenøs adgang: • Perifer vene • Navle-vene-kateter (usteril nødanlæggelse) (str. 3,5 uanset vægt) eller grøn venflon • Intraossøs (i.o.) kanyle
|
2 | Adrenalin (0,1 mg/ml): i.v. /i.o. • 0,01 – 0,03 mg/kg = 0,1 – 0,3 ml/kg
(Barn 3000 gram: 0,3 ml). Kan gentages
|
3 | Volumenekspansion: i.v./i.o. (Barn 3000 gram: 30 ml). Kan gentages |
4 | Glukose 10%: i.v./i.o. |
5 | Naloxon (0,4 mg/ml): i.v./i.o. |
6 | Sugning a) Tykt, grønt vand/blod/sekret:
Hvis muligt kaldes obstetriker, pædiater, anæstesiolog i god tid. Alternativt kaldes ”dårligt barn”. • Det upåvirkede barn behandles ikke yderligere • Det påvirkede barn suges i mund og svælg, evt. intubation og trakealsugning før
ventilering, men kun ved mistanke om trakeal obstruktion. Ventilation er vigtigst, og skal være startet indenfor 30-60 sekunder b) Klart vand:
• Det upåvirkede barn behandles ikke yderligere • Det påvirkede barn suges kun ved behov, dvs. hvis der ikke er frie luftveje. • Ventriklen tømmes ikke for genoplivning, uanset fostervandets udseende. • Ved fortsat manuel ventilation lægges åben ventrikelsonde
|
Ansvars- og opgavefordeling ved neonatal genoplivning
Indtil hjertestopholdet ankommer, er det den mest erfarne, som varetager den initiale håndtering af barnets luftveje.
Anæstesiologisk speciallæge leder genoplivningen indtil pædiatrisk bagvagt er tilstede. Herefter sker det i samarbejde, med nedenstående fordeling: |
Anæstesien | ansvarlig for håndtering af barnets luftveje og monitorering med saturationsmåler /transportabelt skop. |
Pædiater | ansvarlig for anlæggelse af i.v. adgang og medicinordination. |
SOSA | ansvarlig for at hente børnebordet på fødegangen. Portør er ansvarlig ved dårligt barn andre steder end fødegang og sectiostue |
Gynækologisk sygeplejerske på fødegangen, hhv. jordemoder på sectiostuen | ansvar for optrækning af medicin ansvar for medicinregistrering – noteres på fortrykt blok på børnebordet |
Indstilling af behandling
Den mest erfarne læge træffer beslutning om behandlingsophør:
• Ingen hjerteaktion efter 10 minutters genoplivning
• Trods hjerteaktion, ingen gips, respiration eller spontane bevægelser efter 30 minutter.
Flowchart
Støtte af omstillingen og genoplivning af nyfødte
Referencer
European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 7. "Resuscitation and support of transition of babies at birth".Jonathan Wylliea et al:Resuscitation 95 (2015) 249–263
Dansk Pædiatrisk Selskab, Neonatologi udvalg, Bender L. et al:" Støtte til omstillingen og genoplivning af nyfødte" Nov.2015, elektronisk retningslinje.
Regional PRI dokument; "Neonatal genoplivning" Faglig ansvarlige: Pia Sønderby Christensen / Region Nordjylland - dato for godkendelse: 19-03-15 Revisionsdato: 19-03-18
