Behandlingsvejledning for Kengrexal™ (Cangrelor)
Baggrund og indikation:
KengrexalTM er en thrombocythæmmer (P2Y12-hæmmer) til intravenøs brug hos patienter med akut koronart syndrom (AKS). KengrexalTM skal gives som bolus umiddelbart efterfulgt af infusion når man indleder PCI-proceduren.
• KengrexalTM er effektivt indenfor 2 minutter efter bolusadministration.
• Effekten er uafhængig af nyrefunktion, leverfunktion, alder og køn.
• Hæmmer reversibelt thrombocytterne med en halveringstid på 3-6 minutter uafhængigt af organfunktion.
• Effekten på thrombocytterne er helt ophørt efter 60 minutter, hvor thrombocytfunktionen således er normaliseret
• Formuleres i hætteglas med 50 mg pulver til koncentrat.
Kontraindikationer:
• Aktiv blødning eller betydelig øget risiko for blødning (dissemineret intravaskulær koagulation, nyligt, større traume, nylig kirurgi eller, svær hypertension)
• Akut apopleksi/TCI eller mistanke herom
Interaktioner:
• Ved samtidig indgift af clopidogrel eller prasugrel udebliver eller svækkes effekten af clopidogrel. Disse stoffer kan således ikke gives samtidigt. Denne interaktion er ikke observeret med ticagrelor.
• Der er ikke rapporteret øvrige interaktioner.
• Må ikke blandes med andre lægemidler
Bivirkninger:
Almindelige: Blødning (hæmatom, sivende blødning fra arteriepunktur), dyspnø
Ikke almindelige: Hjertetamponade, retroperitoneal blødning, gastrointestinal blødning, næseblødning, akut nyresvigt, hududslæt.
Sjældne: Intrakraniel blødning, anafylaksi, thrombocytopeni
Initial administration og Overgang til peroral P2Y12-hæmmer:
Bolus og infusion skal iværksættes før PCI og fortsættes i mindst 2 og op til 4 timer efter lægeligt skøn.
I forlængelse af anvendelsen af KengrexalTM skal man altid overveje den videre perorale behandling.
Clopidogrel:
Prasugrel:
Ticagrelor:
Blandingsvejledning:
Se også separat vejledningsskema
KengrexalTM må udelukkende anvendes efter rekonstitution og fortynding.
Rekonstitueret og fortyndet væske skal anvendes straks eller kasseres.
Rekonstitution:
• Injicér 5 ml sterilt vand i et hætteglas med 50 mg KengrexalTM.
• Bland til pulveret er helt opløst og væsken er helt klar (evt. lysegul).
• Vent til evt. skum er forsvundet og tjek for evt. uopløst pulver.
Fortynding af Kengrexal™:
• Træk den rekonstituerede væske op af hætteglasset og tilsæt opløsningen til 245 ml isoton glucose 5% eller isoton NaCl 0,9%. Bland godt.
• Den færdige blanding har en koncentration på 200 mikrogram/ml og vil være nok til 2 timers intervention ved en legemsvægt under 100 kg.
• Ved vægt over 100 kg er det nødvendigt at blande 2 gange 245 ml isoton NaCl 0,9% med 50 mg KengrexalTM i hver, da der ellers ikke er nok til infusion i 2 timer.
• Bolus < 1 min: 30 mikrogram/kg i.v. før PCI og efterfulgt straks af 4 mikrogram/kg/min. i.v. infusion (se KengrexalTM – Doseringsvejledningsskema).