Vejledning til registrering af hjertestop i Præhospital Patientjournal (PPJ)
Hjertestopskemaet i PPJ benyttes ved alle hjertestop – hvilket defineres som alle kørsler, hvor der er ydet hjertemassage eller givet DC stød, enten af præhospital personale eller andre.
Hjertestopskemaet i PPJ erstatter det grønne papirskema til indberetning til Dansk Hjertestop Register.
Alle felter skal udfyldes.
Den behandlingsansvarlige på primær ambulancen har ansvaret for, at skemaet udfyldes. Dette gælder også ved overdragelse af patient til anden præhospital enhed med højere kompetence, herunder HEMS.
Hjertestopskemaet:
1. Handling inden ankomst
Handlinger foretaget af bystanders FØR ankomst af første præhospital enhed (ambulance /paramedicinerbil/ akutlægebil/HEMS).
Titel på felt i PPJ | Bemærkning |
Bevidnet | Var der nogen, der direkte observerede at patienten fik hjertestop? Hvis ja, angiv tidspunktet. Hvis nej, opret notat med angivelse af formodet tidspunkt for hjertestoppet (der anføres det bedst mulige skøn for tidspunktet ud fra tidspunkt for disponering og oplysninger fra den, som har meldt hjertestoppet) |
Start HLR | Blev hjertemassage påbegyndt før præhospital personale ankom? Hvis ja, angiv tidspunkt for hvornår hjertemassage blev påbegyndt. |
Defibrillering | Blev der givet DC stød før præhospital personale ankom? Hvis ja, angiv tidspunkt. |
2. Tilstand ved ankomst
Patientens tilstand ved ankomst af FØRSTE præhospitale enhed
Titel på felt i PPJ | Bemærkning |
Åndedræt | Status på patientens vejrtrækning ved ankomst af første præhospital enhed |
Rytme | Patientens allerførste monitorerede rytme (vælg fra liste) |
Glasgow Coma score | Patientens GCS ved ankomst af første præhospital enhed (vælg fra liste) |
Hjertestop overværet | Overværede præhospital personale at hjertestoppet indtraf (dvs. indtraf hjertestoppet efter ankomst af præhospitalt personale)? |
Palp. Carotis puls | Fik patienten på noget tidspunkt følelig puls uden samtidig hjertemassage? |
3. Handling på stedet
Handlinger foretaget af det præhospitale personale. Husk altid at registrere data ang. luftvejshåndtering og medicin på fanerne ”medicin” og ”behandling”.
Titel på felt i PPJ | Bemærkning |
Start af HLR af mandskab | Er der givet hjertemassage af præhospital personale? Hvis ja, angiv tidspunkt. |
Analyserede ambulancepersonalet EKG? | Blev patientens hjerterytme analyseret af det præhospitale personale? (Har det præhospitale personale taget stilling til patientens hjerterytme ved visuelt at vurdere patientens hjerterytme på monitor/defibrillator?) Hvis ja, angiv tidspunkt. |
Gav ambulancepersonalet DC-stød? | Har det præhospitale personale givet DC stød? Hvis ja, angiv tidspunkt for første stød. |
Energi | Ved flere stød, registreres energiniveauet for det sidst udførte stød. |
Antal gange | Antal stød afgivet i alt under behandlingsforløbet. |
AED modus | Ja (semi-automatisk) eller nej (manuel). Monitor fra præhospital enhed. |
Læge involveret før ankomst til hospital | Kun ja, hvis der har været tilstedeværelse af præhospital akutlæge eller transportledsagelseslæge. |
4. Status efter handling
Patientens status efter præhospital behandling.
Titel på felt i PPJ | Bemærkning |
ROSC | ROSC: Return Of Spontaneous Circulation (angiv tid). |
Tilbagevendt respiration | Patienten har spontan vejrtrækning (angiv tid). |
Fortsat hjertestop | Angiv tidspunkt for indstilling af behandling. |
Mekanisk kompression | Anvendes der mekanisk hjertemassage (angiv tid for start). |
5. Patientens tilstand ved ankomst til sygehus
Outcome af den præhospitale indsats
Titel på felt i PPJ | Bemærkning |
AED medbragt til sygehus? | Er AED indbragt efter gældende regional vejledning (f.eks til AMK-Vagtcentralen eller hospital)? |
Stedet for hjertestop | Vælg fra liste: |
Patientens tilstand ved ankomst til sygehus | Vælg fra liste: • Genoplivning indstillet, patienten erklæret død af akutlæge før ankomst til hospital* • Pågående genoplivningsforsøg • ROSC (puls eller andre livstegn) • Vågen, GCS > 8.
*Anvendes også, hvis genoplivning indstilles efter telefonisk kontakt til læge på akutlægebil/AMK læge. |
