Blødning efter tonsillektomi
Formål
At sikre en korrekt, hurtig og ensartet behandling til patienter med blødning efter tonsillektomi.
Modtagelse
Plejepersonalet modtager patienten i afsnittet efter gældende instrukser for modtagelse af akutte patienter.
Patienten med tonsil-efterblødning registreres i akut regi og modtages af skadeforvagt efter instruks for modtagelse af akutte patienter.
Prøver
Akutprofil inklusiv: BAC-test, Hgb, væsketal, koagulationstal
Behandling
A. Airway
Er luftvejene:
• frie og sikre?
• truede?
• obstruerede?
Ved truende luftvej, risiko for aspiration kontaktes anæstesibagvagten. Der sikres frie luftveje, eventuel intubation og udtamponering af svælget for at sikre hæmostase.
B. Breathing
• ilt til saturation over 95
• patienten skal eventuelt sidde op ved vejrtrækningsbesvær
• overvej syre-/ basestatus
• revurdér A og B
C. Cirkulation
IV-adgang og IV-behandling efter cirkulatorisk tilstand. Ved tegn på hæmoragisk chok kontaktes anæstesiologisk bagvagt
D. Disability
Cerabral status.
Vurder patientens bevidsthedsnivau ud fra Glascow Coma Scale.
• Patienten skal holde absolut sengeleje, have hovedgærdet op og sutte på is. Skal holdes fastende, indtil det er afgjort, om der er indikation for hæmostaseoperation i GA
• Tonsilleje inspiceres. Der er skal altid kontaktes ØNH-bagvagt på AAUH vedrørende videre behandlingsplan og eventuel overflytning til specialafdeling
• Hvis patienten er konfereret med Aalborg og ikke skal overflyttes, men fortsat har behov for indlæggelse, kan han indlægges i Akut sengeafsnit med henblik på udskrivning næste dag
• Hvis der findes indikation for overflytning, skal anæstesiologisk bagvagt kontaktes med henblik på planlægning af transport