Blødning efter tonsillektomi
Beskrivelse
Modtagelse
Plejepersonalet modtager patienten i afsnittet efter gældende instrukser for modtagelse af akutte patienter.
Patienten med tonsil-efterblødning registreres i akut regi og modtages af skadeforvagt efter instruks for modtagelse af akutte patienter.
Prøver
Akutprofil inklusiv: BAC-test, Hgb, væsketal, koagulationstal.
Behandling
A. Airway
Er luftvejene:
• frie og sikre?
• truede?
• obstruerede?
Ved truet luftvej, risiko for aspiration kontaktes anæstesibagvagten. Der sikres frie luftveje, eventuel intubation og udtamponering af svælget for at sikre hæmostase.
B. Breathing
• ilt til saturation over 95
• patienten skal eventuelt sidde op ved vejrtrækningsbesvær
• overvej syre-/ basestatus
• revurdér A og B
C. Cirkulation
IV-adgang og IV-behandling efter cirkulatorisk tilstand. Ved tegn på hæmoragisk chok kontaktes anæstesiologisk bagvagt.
D. Disability
Cerebral status.
Vurder patientens bevidsthedsniveau ud fra Glascow Coma Scale.
• Patienten skal holde absolut sengeleje, have hovedgærdet op og sutte på is. Skal holdes fastende, indtil det er afgjort, om der er indikation for hæmostaseoperation i GA.
• Tonsilleje inspiceres. Der er skal altid kontaktes ØNH-bagvagt på Aalborg Universitetshospital vedrørende videre behandlingsplan og eventuel overflytning til specialafdeling.
• Hvis patienten er konfereret med Aalborg og ikke skal overflyttes, men fortsat har behov for indlæggelse, kan han indlægges i Akut sengeafsnit med henblik på udskrivning næste dag.
• Hvis der findes indikation for overflytning, skal anæstesiologisk bagvagt kontaktes med henblik på planlægning af transport.
Formål
At sikre en korrekt, hurtig og ensartet behandling til patienter med blødning efter tonsillektomi.
