Konisation i Gynækologisk Ambulatorium - Vejledning
Beskrivelse
Ambulant konisation i lokal bedøvelse
Se - Konisation
Fremgangsmåde
Findes frem fra skab på stuen:
• 3 grønne stykker u/klæb (den ene på rullebord – den anden lægges over det udpakkede rullebord, og den 3. lægges under patienten)
• Diatermi sæt
• Neutralplade
• Kuglebrænder
• Loop el-knive (flere størrelser)
• Eddikesyre
• Stropper til ben sættes på Gu-lejre.
• Mundbind (evt til læge)
• Formalinbeholder
• Nacl 20 ml
Findes frem ude omkring:
• Konus instrumentsæt hentes på OP.
• Konisationsapparat hentes på OP- Indstillet til : Monopolar 2: Bleandcut 40, Power Coag 40
• Udsugningsledning sættes til sug i væggen – Husk ikke fuld styrke.
• Kolposkop (gammel model)
• Bedøvelse: 2 stk Citanest – Kanyle Dentotal – Protekta Sprøjte hylster. (ER I MEDICINRUMMET)
• Standard smertestillende tages med ind på stuen
• Evt.
• Meche
Klargøring
• Finde kande med vand og kande med saft samt engangskrus, sættes i vente niche.
• Dække 1 rullebord op – sterilt grønt stykke under og over instrumenterne.
• Find loop elknive frem i alle størrelser.
• Påsæt patientlabel på formalinbeholder – Skriv ”Konus” på label.
• Find sterile handsker frem til læge og spl.
• Krøllerne hældes ud på sterilt stykke - Eddikesyre hældes op i det bæger krøllerne var i.
• Sprøjte med Citanest gøres klar (ikke sterilt)
Procedure
• Patienten identificeres med navn og CPR ved indkaldelse til stuen (både læge og sygeplejerske skal høre CPR)
• Tjekke at patienten har taget smertestillende hjemmefra, ellers gives paracatamol og NSAID.
• Patienten informeres ved læge om indgreb, risiko, forholdsregler samt opfølgning hos egen læge efter 6 måneder. Sygeplejerske udleverer udskrivningsbrev – se referencer
• Sygeplejerske udfylder det relevante i CCS (”Under indgreb”) – se bilag 1
• Patienten klæder om.
• Grønt sterilt stykke lægges på GU-lejet inden patienten lægger sig, ben spændes fast.
• Neutralplade påsættes patientens lår.
• Olie hældes over speculum
• Indgreb udføres
• Hele konuspræparatet lægges i hel tilstand i formalinbeholder, der klargøres med stregkode og navnelabel. I forbindelse med, at læge udfylder patologi rekvisitionen, tjekkes patientens navn og CPR endnu engang - sygeplejersken tjekker, at det stemmer overens med label på formalinbeholderen, som sættes i skyllerum på Gyn. Amb. til afhentning v. portør. Tjek der er skrevet ”konus” på label.
• Hvis der oplægges gaze-meche, informeres patienten om at fjerne meche efter 2 timer, der udleveres engangshandske til patienten.
• Patienten venter efter indgrebet i 30 min i niche ved stuen. Inden patienten må gå, tjekker sygeplejerske eller læge patientens velbefindende.
• Efter hver patient tørres kolposkop og konisationsledningerne af med sæbe/vand klude.
Portør kommer jævnligt og henter præparaterne fra OP, portør har sidste runde kl.15, der skal tilstræbes at nå denne runde, da den er lavet ekstra for os – hvis det ikke nås til kl.15, laves en opgave til portør i Columna.
Oprydning
• Konisationsapparatet køres rengjort retur til OP, filter smides ud.
• Beskidte OP instrumenter køres ned på OP og sættes i urent skab i skyllerum. Blodige instrumenter skylles så rene som muligt med “skyllepistolerne” i skyllerummet på OP - herunder særlig opmærksomhed på andenæbbene også skal skylles igennem “røg-røret”
• Husk at udfylde medlagte pakkelister med dato og initialer, ligges i plastiklomme på stålbord i skyllerum på OP.
• Hvis der er instrumenter som er beskadiget, kan det skrives i bemærkningsfeltet på pakkelisten.
• Kolposkop rengøres, ubrugte ting fjernes fra stuen.
Referencer
• Pjece: ”Keglesnit i livmoderhalsen på Gynækologisk Ambulatorium”, Pdf.center nr: KBUA01-113
• Udskrivningssamtale: ”Udskrivningssamtale efter keglesnit” , Pdf.center nr.: 80010860TA10_X27102.pdf