Konisation i Gynækologisk Ambulatorium - Vejledning
Beskrivelse
Ambulant konisation i lokal bedøvelse
Se - Konisation
Fremgangsmåde
Findes frem fra skab på stuen:
• 2 grønne stykker u/klæb (den ene på rullebord – den anden lægges over det udpakkede rullebord, og bruges efterfølgende til at lægge under patient)
• Diatermi sæt
• Neutralplade
• Kuglebrænder
• Loop el-knive (flere størrelser)
• Eddikesyre
• Stropper til ben sættes på GU-leje
• Formalinbeholder – 60 ml
Findes frem ude omkring:
• Konus instrumentsæt hentes fra rum P.05.017 (hyp.kontor) skab 3
• Konisationsapparat hentes på OP eller bestilles via Columna - Indstillet til : Monopolar 2: Bleandcut 40, Power Coag 40
• Udsugningsledning sættes til sug i væggen – Husk ikke fuld styrke
• Kolposkop (gammel model)
• Bedøvelse: 2 stk Citanest – Kanyle Dentotal – Protekta Sprøjte hylster (er i medicinrummet)
• Tomt stålskab bestilles via Columna fra OP
• Meche
• FFP2 masker
Klargøring
• Finde kande med vand og kande med saft samt engangskrus, sættes i vente niche
• Dække 1-3 rulleborde op
• Find loop elknive frem i alle størrelser
• Find sterile handsker frem til læge og spl
• Krøllerne hældes ud på sterilt stykke - Eddikesyre hældes op i det bæger krøllerne var i
• Sprøjte med Citanest gøres klar (ikke sterilt)
Procedure
• Patienten identificeres med navn og CPR ved indkaldelse til stuen (både læge og sygeplejerske skal høre CPR)
• Tjekke at patienten har taget smertestillende hjemmefra, ellers gives paracetamol og NSAID.
• Patienten informeres ved læge om indgreb, risiko, forholdsregler samt opfølgning hos egen læge efter 6 måneder. Sygeplejerske udleverer udskrivningsbrev – se referencer
• Patienten klæder om
• Læge og sygeplejersker anvender FFP2 masker.
• Grønt sterilt stykke lægges på GU-lejet inden patienten lægger sig, ben spændes fast.
• Neutralplade påsættes patientens lår.
• Olie hældes over speculum
• Indgreb udføres
• Hele konuspræparatet lægges i hel tilstand i formalinbeholder, der klargøres med stregkode og navnelabel. I forbindelse med, at læge udfylder patologi rekvisitionen, tjekkes patientens navn og CPR endnu engang - sygeplejersken tjekker, at det stemmer overens med label på formalinbeholderen, som sættes i skyllerum på Gyn. Amb. til afhentning v. portør. Tjek der er skrevet ”konus” på label.
• Hvis der oplægges gaze-meche, informeres patienten om at fjerne meche efter 2 timer, der udleveres engangshandske til patienten.
• Patienten venter efter indgrebet i 30 min i niche ved stuen. Inden patienten må gå, tjekker sygeplejerske eller læge patientens velbefindende.
• Efter hver patient tørres kolposkop og konisationsledningerne af med sæbe/vand klude.
• Instrumenter skylles inden de lægges i samme kasse – særlig opmærksomhed på at andenæbbene også skal skylles igennem ”røg-røret” - og sættes i skab til Sterilcentralen
Portør kommer jævnligt og henter præparaterne i skyllerummet.
Oprydning
• Konisationsapparatet køres rengjort retur til OP, filter smides ud.
• Indlæggelsessedlerne der er i instrumentkasserne, den ene lægges i plastiklomme i skabet til Sterilcentralen, den anden lægges i konus-skab på hyp.kontor/seddel med etiketter kan også bruges (så vi kan tjekke vi får det korrekte retur).
Husk grønt mærke med ”gyn amb” sættes på skabet.
• Kolposkop rengøres, ubrugte ting fjernes fra stuen.
• Via Columna bestilles det fyldte skab til Sterilcentralen.
Referencer
• Pjece: ”Keglesnit i livmoderhalsen på Gynækologisk Ambulatorium”, Pdf.center nr: KBUA01-113
• Udskrivningssamtale: ”Udskrivningssamtale efter keglesnit” , Pdf.center nr.: 80010860TA10_X27102.pdf
