Konisation i Gynækologisk Ambulatorium - Vejledning

Beskrivelse

Ambulant konisation i lokal bedøvelse

Se - Konisation

Fremgangsmåde

Findes frem fra skab på stuen:

• • 3 grønne stykker u/klæb (den ene på rullebord – den anden lægges over det udpakkede rullebord, og den 3. lægges under patienten)

• • Diatermi sæt

• • Neutralplade

• • Kuglebrænder

• • Loop el-knive (flere størrelser)

• • Eddikesyre

• • Stropper til ben sættes på Gu-lejre.

• • Mundbind (evt til læge)

• • Formalinbeholder

• • Nacl 20 ml

Findes frem ude omkring:

• • Konus instrumentsæt hentes på OP.

• • Konisationsapparat hentes på OP- Indstillet til : Monopolar 2: Bleandcut 40, Power Coag 40

• • Udsugningsledning sættes til sug i væggen – Husk ikke fuld styrke.

• • Kolposkop (gammel model)

• • Bedøvelse: 2 stk Citanest – Kanyle Dentotal – Protekta Sprøjte hylster. (ER I MEDICINRUMMET)

• • Standard smertestillende tages med ind på stuen

• • Evt.

• • Meche

Klargøring

• • Finde kande med vand og kande med saft samt engangskrus, sættes i vente niche.

• • Dække 1 rullebord op – sterilt grønt stykke under og over instrumenterne.

• • Find loop elknive frem i alle størrelser.

• • Påsæt patientlabel på formalinbeholder – Skriv ”Konus” på label.

• • Find sterile handsker frem til læge og spl.

• • Krøllerne hældes ud på sterilt stykke - Eddikesyre hældes op i det bæger krøllerne var i.

• • Sprøjte med Citanest gøres klar (ikke sterilt)

Procedure

• • Patienten identificeres med navn og CPR ved indkaldelse til stuen (både læge og sygeplejerske skal høre CPR)

• • Tjekke at patienten har taget smertestillende hjemmefra, ellers gives paracatamol og NSAID.

• • Patienten informeres ved læge om indgreb, risiko, forholdsregler samt opfølgning hos egen læge efter 6 måneder. Sygeplejerske udleverer udskrivningsbrev – se referencer

• • Sygeplejerske udfylder det relevante i CCS (”Under indgreb”) – se bilag 1

• • Patienten klæder om.

• • Grønt sterilt stykke lægges på GU-lejet inden patienten lægger sig, ben spændes fast.

• • Neutralplade påsættes patientens lår.

• • Olie hældes over speculum

• • Indgreb udføres

• • Hele konuspræparatet lægges i hel tilstand i formalinbeholder, der klargøres med stregkode og navnelabel. I forbindelse med, at læge udfylder patologi rekvisitionen, tjekkes patientens navn og CPR endnu engang - sygeplejersken tjekker, at det stemmer overens med label på formalinbeholderen, som sættes i skyllerum på Gyn. Amb. til afhentning v. portør. Tjek der er skrevet ”konus” på label.

• • Hvis der oplægges gaze-meche, informeres patienten om at fjerne meche efter 2 timer, der udleveres engangshandske til patienten.

• • Patienten venter efter indgrebet i 30 min i niche ved stuen. Inden patienten må gå, tjekker sygeplejerske eller læge patientens velbefindende.

• • Efter hver patient tørres kolposkop og konisationsledningerne af med sæbe/vand klude.

Portør kommer jævnligt og henter præparaterne fra OP, portør har sidste runde kl.15, der skal tilstræbes at nå denne runde, da den er lavet ekstra for os – hvis det ikke nås til kl.15, laves en opgave til portør i Columna.

Oprydning

• • Konisationsapparatet køres rengjort retur til OP, filter smides ud.

• • Beskidte OP instrumenter køres ned på OP og sættes i urent skab i skyllerum. Blodige instrumenter skylles så rene som muligt med “skyllepistolerne” i skyllerummet på OP - herunder særlig opmærksomhed på andenæbbene også skal skylles igennem “røg-røret”

• • Husk at udfylde medlagte pakkelister med dato og initialer, ligges i plastiklomme på stålbord i skyllerum på OP.

• • Hvis der er instrumenter som er beskadiget, kan det skrives i bemærkningsfeltet på pakkelisten.

• • Kolposkop rengøres, ubrugte ting fjernes fra stuen.

Referencer

• • Pjece: ”Keglesnit i livmoderhalsen på Gynækologisk Ambulatorium”, Pdf.center nr: KBUA01-113

• • Udskrivningssamtale: ”Udskrivningssamtale efter keglesnit” , Pdf.center nr.: 80010860TA10_X27102.pdf