Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Ryglejring til næseoperationer

 

Beskrivelse

Lejring af patienten præ-, per- og postoperativt foregår i samarbejde mellem de involverede parter, patienten, anæstesisygeplejerske, operationssygeplejerske, operatøren og portøren. Under individuelle hensyn til patientens fysiske og psykiske tilstand og særlige behov, lejres patienten mhp. forebyggelse af lejringskomplikationer. Se i Clinical Suite og spørg patienten om der skal tages specielle hensyn. Der tages desuden etiske hensyn til patientens blufærdighed i såvel vågen som bedøvet tilstand. Under operationen skal man forsøge at opretholde normal legemstemperatur.

 

Fremgangsmåde

Lejet skal være udstyret med følgende:

  • • Trumpf ( Jupiter) leje med manuelt justerbart hovedgærde.

  • • Tempur madras og skråkile. Stenpude (Germa protec).

  • • 2 armborde med tempur puder.

  • • Lårrem tilhørende lejet, samt lårrem som er engangs.

  • • Engangs lårrem påmonteres op-lejet, så remmen går under lejet, og derefter fastgøres den på højre og venstre kulisseskinne.

  • • Evt. extra hjælpemidler til lejring findes på afdelingens lejringsvogn.

  • • 1 stk. lejelagen, 1 stk. stiklagen, 3 stk. stofbleer samt et tæppe.

  • • Lejet skal indstilles i laveste position. Evt. skammel til patienten.

  • • Det justerbare hovedgærde i neutral stilling

 

Ved slutrengøring reder rengøringsassistenten op-lejet op, mellem operationer reder operationssygeplejersken lejet op.

C:\Users\onmu\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.Outlook\IKQUL4ZB\IMG_2053.JPG

Opredning og montering af lejet

 

Lejring - Inden patienten er bedøvet

  • • Lejring foregår i samråd med patienten.

  • • Patienten placeres på plant leje og bedes lægge sig helt ud til kanten til operationssiden. (Altid højre side)

  • • Patienten tilbydes et varmt tæppe.

  • • Underlaget skal være glat og tørt.

  • • Tøjet skal være uden folder under patienten.

  • • Undgå unødig afdækning af patienten.

  • • Hårnåle, elastikker, bh`er og andet der kan give trykmærker fjernes.

 

Hoved – hals

  • • Lejres på stenpude, således at hoved og hals er understøttet. Stenpude fri af patientens skuldre.

  • • Patienten skal ligge helt til øverste kant på hovedgærdet, så dette kan vippes bagover.

  • • Patienten lejres så langt oppe på lejet, at skuldrene flugter med den øverste kant af lejet.

 

Skuldre – arme

  • • Armbord / pude skal være i niveau med lejet.

  • • Armbordene skal justeres, så de passer i længde med patientens arme og støtter dem, så hænderne hviler og ikke hænger ud over kanten.

  • • Distale ende af armbord hæves 10 cm.

 

Ryg – hofter – lænd

  • • Ryggen skal ligge lige og uden vrid.

  • • Patienten kan evt. tilbydes lændestøtte ved rygproblemer.

 

Ben

  • • Benene skal ligge lige med skråkile under knæ, placeres helt op til nates, så hælene er frie.

  • • Benklæder skal fjernes, hvis patienten har støttestrømper på, ellers ved behov.

 

Lejring - Når patienten er bedøvet

Hoved – hals

  • • Øjnene beskyttes med øjenplaster.

  • • Ved DCR-operation gives der neutral øjengel på den IKKE opererede side

  • • Stofble lægges om patientens hoved, så operationsfeltet er fri. Vær opmærksom på at ørene ikke er i klemme / foldet.

  • • Hovedgærde eleveres 15 grader.

 

Skuldre – arme

  • • Højre arm lejres ned langs kroppen, armpude lægges så den støtter på udvendig side af patientens arm. Vær opmærksom på at både albue, håndled og hånd skal være støttet, og tommelfingeren peger opad. Højre arm holdes på plads med det tværgående stiklagen, som bindes op om patientens bryst med 2 lus.

Armbord fjernes fra kulisseskinne.

  • • Venstre arm lejres på armbord med pude, udenfor stiklagnet.

  • • Engangs lårremmen fastgøres uden på tæppet over patientens bryst. (kun ifm trendelenburg lejring bruges extra lårrem)

 

Ben

  • • Patienten må ikke have krydsede ben.

  • • Ved brug af diatermi, må klemme og ledning ikke placeres under patienten.

  • • Div. Slanger og ledninger placeres under hensyntagen til trykrisiko.

  • • Lårrem fikseres, ikke for stramt, med en håndsbredde over knæet, uden på tæppet.

 

Trendelenburg lejring ifm Moffats blanding gives.

Efter korrekt udført ryglejring gøres flg.:

  • • Hovedgærdet tippes ned/bagover så langt som patientens nakke tillader.

  • • Lejet vippes i trendelenburg, også gerne kippe i ryggen, således at når moffats blanding gives, bliver det i næsen og ikke flyder over i oesofagus. (Columella skal være vandret)

Hvis ovenstående ikke er muligt, kontaktes operatør, for at godkende bedst mulig lejring.

  • • Moffats blanding gives efter ordination, og skal virke i 20 min. Herefter suger operatøren overskydende moffarts blanding op.

  • • Derefter nulstilles lejet i samarbejde med operatør, anæstesisygeplejerske og operationssygeplejerske. Og man sikre sig at patienten ligger korrekt efter stillingsændringen af lejet, mhp. at forebygge lejringsskader.

 

Målgruppe

Patienter der skal have foretaget næseoperation

 

Formål

  • • At sikre korrekt lejring af patienten til operation og undgå efterfølgende lejringsskader.

  • • At patienten føler sig godt tilpas

  • • At give anæstesipersonale optimal mulighed for at behandle og observere patienten.

  • • At give operationspersonalet optimal adgang til operationsfeltet.

  • • At minimere varmetab.

  • • At undgå at blotte patienten.

 

 

Referencer:

Grundbog i lejring v. Simonsen og Weel.