Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Lumbalpunktur

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Forsendelsesglas

 

Spinalvæsken skal sendes i disse WR glas med rødt låg.

De findes i lumbalpakken, og i skabet i urent skyllerum i skabene over håndvasken.

Glasset med rødt låg er den spinalvæsken skal i, hvorefter glasset sættes ned i transportglasset.

 

Billede 1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Oversigt over mest anvendte prøver

Antal dråber/glas nr.

Anvendes til

Analysested

Bestilles i:

20 dråber/det 1 glas

Dyrkning og resistens (her udredes bl.a. For bakteriel meningitis m.m.)

Mikrobiologisk afd. Aalborg sygehus (stilles i køleskab i uren skyllerum)

KMA-ikon: Vælg undersøgelsen ”Spinalvæske-Dyrkning og resistens

20 dråber/sidste udtømte glas

Mikroskopi:(Celletælling) Undersøges for erytrocytter, leukocytter, protein/albumin og/eller glukose

Laboratoriet Thisted (Denne prøve skal bioanalytiker have med til laboratoriet med det samme + blodprøven: glukose)

Labka: Gå under pakken ”lumbal-punktur” og vælg ”CSV-cerebrospinalvæske gruppe (CSV-us) eller kode: Csv-us

Indebærer både seddel til spinalvæske samt blodprøve.

10 dråber/ligegyldig hvilket glas nr.

Borrelia

Mikrobiologisk afd. Aalborg (spinalvæske stilles i køleskab i skyllerum, blodprøven sender bioanalytikeren selv til Aalborg)

Labka: Gå under pakken ”lumbalpunktur” og vælg ”Csv-Borrelia burgdorferi-antistof (liste:csv/p)(Csv-Borrel)” og ”P-Borrelia burgdorferi-antistof (liste)(Borrel-Ab)

Indebærer både seddel til spinalvæske samt blodprøve.

20 dråber/ligegyldig hvilket glas nr.

Varicella zoster virus og Herpes

Mikrobiologisk afd. Aalborg sygehus (stilles i køleskab i uren skyllerum)

KMA-ikon: Vælg undersøgelsen ”Encefalit-udredning (Hsv+vzv) DNA/RNA

10 dråber/ ligegyldig hvilket glas nr.

Enterovirus

Mikrobiologisk afd. Aalborg sygehus (stilles i køleskab i uren skyllerum)

KMA-ikon: Vælg undersøgelsen ”Enterovirus DNA/RNA

20 dråber/ ligegyldig hvilket glas nr.

Ekstra glas

Der skal ALTID tages et ekstra glas fra, som ligges i døren, i køleskabet i uren skyllerum med cpr, navn og dato.

Anvendes hvis lægen ordinerer yderlig undersøgelse af spinalvæsken, derfor forskelligt om/hvilken undersøgelse denne bruges til

Ved specialprøver se punktet ”specialprøver” bagerst

Uddybning af prøver – prøvetagning, bestilling og forsendelse

 

Ønsket undersøgelse:

Dyrkning og resistens

Hvordan skal opsamling og klargøring af materialet foregår samt hvilket glas der skal anvendes:

20 dråber – opsamles i rødt WR glas

 

Dette skal være nr. 1 udtømt glas

 

Rekvisition:

 

  1. 1. Åbn KMA-ikon (mikrobiologisk)

  2. 2. Vælg ”rekvirer prøver”

  3. 3. Vælg ”ny rekvisition”

  4. 4. Vælg ”materiale – spinalvæske”

  5. 5. Vælg ”spinalvæske – Dyrkning og resistens”

  6. 6. Udfyld og vælg ”Godkend” samt ”send og udskriv”

  7. 7. Rekvisitionsnummer fra udprintet seddel, påklistres spidsglas

  8. 8. Spidsglas med spinalvæske stilles i køleskab i uren skyllerum under prøver der skal sendes til Aalborg.

 

Forsendelsesmåde:

 

Spidsglas med spinalvæske stilles i køleskab i uren skyllerum under prøver der skal sendes til Aalborg. (Hvis lægen ordinere at spinalvæsken skal til Aalborg med det samme, skal denne sendes med taxa eller med patienten hvis han skal overflyttes)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ønsket undersøgelse

Mikroskopi (celletælling) – undersøgelse for erytrocytter, leukocytter, albumin/protein og/eller glukose

Hvordan skal opsamling og klargøring af materialet foregår samt hvilket glas der skal anvendes:

20 dråber – opsamles i rødt WR glas

 

Dette skal være det sidste glas.

 

Prøven analyseres på laboratoriet i Thisted, hvorefter lægen/sygepl. Får foreløbig svar på denne. Ud fra svaret vurderes om øvrige prøver blot skal stilles i køleskab i uren skyllerum eller om de skal sendes med taxa / patienten til Aalborg ved evt. overflytning.

 

Rekvisition:

  1. 1. Åbn Labka

  2. 2. 

    Gå under pakken ”lumbal-punktur”

Billede 8

  1. 3. Tryk på det lille plus for at folde pakken nu. Dobbeltklik på ”CSV-cerebrospinalvæske gruppe (csv-us)” Prøven vil nu ses under valgte.

  2. 4. Tryk OK

  3. 5. Der vil komme to rekvisitionssedler, en til spinalvæske og en til blodprøven.

  4. 6. Kontakt bioanalytikeren, da de skal komme og tage blodprøve, samt tage spinalvæske til mikroskopi med tilbage til laboratoriet og analysere denne. (Skal helst være i gang indenfor 30 min efter prøven er taget)

  5. 7. Laboratoriet vil ringe tilbage til sygeplejerske/læge ang. foreløbig svar på spinalvæske. Ud fra dette skal læge vurdere om resterende spinalvæske/prøver skal sendes til Aalborg med det samme (taxa eller med patienten ved overflytning), eller de blot kan sendes med næste transport til Aalborg (køleskab uren skyllerum)

 

Forsendelsesmåde:

Spinalvæsken afleveres til bioanalytikeren på vores eget lab i Thisted – hurtigst muligt (tag telefonisk kontakt til bioanalytikeren og sig at vi har/skal udføre lumbalpunktur, og at de skal komme og tage blodprøven + tage spinalvæske med til undersøgelse)

Ønsket undersøgelse

Borrelia

Hvordan skal opsamling og klargøring af materialet foregår samt hvilket glas der skal anvendes:

20 dråber – opsamles i rødt WR glas

 

+ blodprøve

 

Hvis der tages flere spidsglas – er det ligegyldig hvilket glas der bruges til denne undersøgelse

 

Rekvisition:

 

  1. 1. Åbn Labka

  2. 2. 

    Find pakken ”THI-lumbalpunktur”

  3. 3. Udruld indhold, ved at trykke på det lille + ved siden af pakken.

  4. 4. 

    Dobbeltklik på ”P-Borrelia burgdorferi-antistof (liste) (Borrel-Ab)” samt ”Csv-Borrelia burgdorferi-antistof (liste:Csv/P)(Csv-Borrel)”

Se billedet nedenfor

 

Billede 2

 

  1. 5. Tryk ”Ok”

  2. 6. Der vil komme to rekvisitionssedler, en til spinalvæsken og en til blodprøven.

  3. 7. Kontakt bioanalytikeren da de skal komme og tage blodprøven.

  4. 8. Rekvisitionsnummer fra udprintet seddel til spinalvæsken (Csv) sættes på spidsglasset med spinalvæske.

  5. 9. Spinalvæsken sættes i køleskabet i uren skyllerum til prøver der skal sendes til Aalborg.

Forsendelsesmåde:

Spidsglas med spinalvæske stilles i køleskab i uren skyllerum under prøver der skal sendes til Aalborg. (Hvis lægen ordinere at spinalvæsken skal til Aalborg med det samme, skal denne sendes med taxa eller med patienten hvis han skal overflyttes)

 

 

Ønsket undersøgelse

Varicella zoster virus og Herpes

Hvordan skal opsamling og klargøring af materialet foregår samt hvilket glas der skal anvendes:

20 dråber – opsamles i rødt WR glas

 

Hvis der tages flere spidsglas – er det ligegyldig hvilket glas der bruges til denne undersøgelse

 

Rekvisition:

  1. 1. Åbn KMA-ikon (mikrobiologisk)

Billede 11

  1. 2. Vælg ”rekvirer prøver”

  2. 3. Vælg ”ny rekvisition”

  3. 4. 

    Vælg ”materiale – spinalvæske.

Billede 13

  1. 5. Vælg ”Encefalit-udredning (Hsv+vzv) DNA/RNA

  2. 6. Vælg ”Godkend” samt ”send og udskriv”

  3. 7. Rekvisitionsnummer fra udprintet seddel, påklistres spidsglas

  4. 8. Spidsglas med spinalvæske stilles i køleskab i uren skyllerum under prøver der skal sendes til mikrobiologisk Aalborg.

 

Forsendelsesmåde:

Spidsglas med spinalvæske stilles i køleskab i uren skyllerum under prøver der skal sendes til mikrobiologisk Aalborg. (Hvis lægen ordinerer at spinalvæsken skal til Aalborg med det samme, skal denne sendes med taxa eller med patienten hvis han skal overflyttes)

 

Ønsket undersøgelse

Enterovirus

Hvordan skal opsamling og klargøring af materialet foregår samt hvilket glas der skal anvendes:

 

10 dråber – opsamles i rødt WR glas

 

Hvis der tages flere spidsglas – er det ligegyldig hvilket glas der bruges til denne undersøgelse

 

Rekvisition:

 

  1. 1. Åbn KMA-ikon (mikrobiologisk)

Billede 16

  1. 2. Vælg ”rekvirer prøver”

  2. 3. Vælg ”ny rekvisition”

  3. 4. 

    Vælg ”materiale – spinalvæske”

Billede 18

  1. 5. Vælg ”Enterovirus DNA/RNA

  2. 6. Udfyld og vælg ”Godkend” samt ”send og udskriv”

  3. 7. Rekvisitionsnummer fra udprintet seddel, påklistres spidsglas

  4. 8. Spidsglas med spinalvæske stilles i køleskab i uren skyllerum under prøver der skal sendes til Aalborg.

 

Forsendelsesmåde:

Spidsglas med spinalvæske stilles i køleskab i uren skyllerum under prøver der skal sendes til Aalborg. (Hvis lægen ordinere at spinalvæsken skal til Aalborg med det samme, skal denne sendes med taxa eller med patienten hvis han skal overflyttes)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Lumbalpunktur ved mistanke om bakteriel meningitis

 

  1. 1. Følg procedure: Lumbalpunktur - fremgangsmåde for sygeplejerske

  2. 2. Der tages altid bloddyrkning, ekspektorat, urindyrkning, podning for sår osv. og blodprøver inden opstart af antibiotika - dog må dette ikke forsinke lumbalpunkturen og behandling.

  3. 3. Spinalundersøgelse:

 

Der udtømmes 4 glas, med 20-25 dråber spinalvæske

  1. 1) Glas nr.1 skal sendes til mikroskopi D/R

    1. a. Åbn KMA-ikon (mikrobiologisk)

    2. b. Vælg ”rekvirer prøver”

    3. c. Vælg ”ny rekvisition”

    4. d. Vælg ”materiale – spinalvæske”

    5. e. Vælg ”spinalvæske – Dyrkning og resistens”

    6. f. Udfyld og vælg ”Godkend” samt ”send og udskriv”

    7. g. Rekvisitionsnummer fra udprintet seddel, påklistres spidsglas

Spidsglas med spinalvæske stilles i køleskab i uren skyllerum under prøver der skal sendes til Aalborg

 

  1. 2) Glas nr. 2+3 er ekstra glas som skal sættes i uren skyllerum i køleskabsdør, med patientlabel og dato, til eventuel supplerende prøver

 

  1. 3) Glas nr. 4 sendes til mikroskopi (celletælling).

    1. a. Åbn Labka

    2. b. Vælg pakken ”THI-lumbalpunktur” eller I venstre side tryk ”ny søgning” under ”kode” skrives ”Csv-us” og vælger denne.

    3. c. Der vil komme to rekvisitionssedler, en til spinalvæske og en til blodprøven.

    4. d. Kontakt bioanalytikeren, da de skal komme og tage blodprøve, samt tage spinalvæske til mikroskopi med tilbage til laboratoriet og analysere denne. (Skal helst være i gang indenfor 30 min efter prøven er taget)

    5. e. Laboratoriet vil ringe tilbage til sygeplejerske/læge ang. foreløbig svar på spinalvæske. Ud fra dette skal læge vurdere om resterende spinalvæske/prøver skal sendes til Aalborg med det samme i taxa eller med patienten hvis han skal overflyttes til Aalborg, eller de blot kan sendes med næste transport til Aalborg (køleskab skyllerum)

Viral meningitis diagnostikeres hovedsagelig ud fra leukocyttallet i spinalvæsken (mikroskopien) og der findes derfor ikke en prøve for sig selv der kan indikere viral meningitis.

 

Ved mistanke om meningitis følges retningslinjer fra infektionsmedicinsk Aalborg, se link til PRI-dokument: https://pri.rn.dk/Sider/23935.aspx

 

Lumbalpunktur - fremgangsmåde for sygeplejerske

Formål

Udtagelse af spinalvæske med henblik på videre diagnosticering. Sygeplejerskens opgave ved dette indgreb

Definition af begreb

Spinalvæske udtages med tynd kanyle ved indstik mellem to lumbalhvirvler, og cerebro-spinalvæske udtages

Beskrivelse

Lumbalpunktur er ALTID en lægelig ordination, og udføres ALTID af læge. Sygeplejerske assisterer under indgreb, samt sørger for at prøverne sendes afsted. Ved lumbalpunktur skal der som udgangspunkt være 2 sygeplejersker. Den ene assisterer lægen, og den anden beroliger og taler med patienten under indgrebet.

 

  1. 1. Lægen skal inden indgrebet ordinere hvilke undersøgelser han vil have spinalvæsken sendt til (se oversigt over standard undersøgelser). Ofte tages der mellem 3-5 glas spinalvæske, men dette skal afklares inden indgrebets start. Husk der skal altid tages et ekstra glas spinalvæske som kan anvendes hvis der er behov for yderlig undersøgelse.

  2. 2. Udskriv rekvisitioner til såvel blodprøver og spinalvæske (se oversigt, samt uddybning af fremgangsmåde for bestilling af prøver)

  3. 3. Hent lumbalbakken, find rullebord og fremlæg følgende (lumbalpunktur er sterilprocedure):

  • • Lokalanæstesi – lidokain 10 mg/ml (Lidokain med adrenalin findes i køleskab i medicinrum)

  • • Sprøjter og kanyler til lokalanæstesi

  • • Gul kanyleboks

  • • Blåt stykke/underlag til at beskytte patientens tøj med ved af-jodning

  • • Steril skål til af-jodning

  • • Steril krøller

  • • Klorhexidin sprit

  • • Sterilt hulstykke

  • • Steril afdækningsstykke til rullebord

  • • Lumbalkanyler findes i str. 0,70, 0,90, 1,2 mm. (spørg lægen hvilken str.)

  • • Spidsglas samt holder med nr. på

  • • Plaster til indstikssted efter indgreb

  • • Sterile handsker (spørg lægen hvilken str.)

 

  1. 4. Patienten lejres på siden og bedes krumme sig sammen, om muligt, med knæene trukket op ad mod hagen. Eller siddende på sengekanten med krummet ryg, evt. kramme en pude og fødderne på en skammel. Lægen er med til at bestemme hvordan lejringen skal være.

  2. 5. Lægen assisteres til følgende:

 

  • • Lokalanæstesi

  • • Sterile handsker

  • • Af-jodning

  • • Påsættelse af sterilt hulstykke

  • • Ønsket størrelse lumbalkanyle

  • • Der rækkes spidsglas et efter et. Vigtigt at glassene sættes tilbage i holderen i rigtigt rækkefølge

  1. 6. Efter indgrebet, skal patienten så vidt muligt ligge med fladt hovedgærde i 2 timer for at forebygge komplikationer. Bør indtage rigelig væske pr. os, eller iv.

  2. 7. Bioanalytikeren skal kontaktes med henblik på at tage blodprøver inden for 30 min., HUSK bioanalytikeren skal have det sidst udtømte spidsglas med tilbage til klinisk biokemisk med rekvisitionsnummer på (Mikroskopi=celletælling).

  3. 8. Rekvisitionsnummer fra udprintet labsedler sættes på spidsglas med spinalvæske. Disse sættes i køleskab i uren skyllerum i kassen med prøver til mikrobiologisk afd. Aalborg. Efter svar på celletælling, ordinerer lægen om de resterende spinalvæskeprøver skal sendes som hasteprøver (taxa eller med patienten hvis han skal overflyttes) eller forblive i køleskab i uren skyllerum i kassen til mikrobiologisk afd. Aalborg.

  4. 9. Det ekstra spidsglas skrives dato og patientlabel sættes på, denne ligges i køleskab i uren skyllerum i døren

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Billede 6Specialprøver

Dokumentet kommer fra Aalborg og kan derfor blot give et overblik over mulige undersøgelser af spinalvæske. Ved tvivl om hvordan prøven sendes eller rekvisition af denne, kontakt den afdeling som skal modtage prøven, f.eks. SSI eller KMA Aalborg.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Billede 7