Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Dokumentation af henvendelse til Psykiatrien fra udskreven patient

Beskrivelse

Alle henvendelser til sengeafsnit eller ambulatorier fra tidligere patienter skal dokumenteres i den elektroniske patientjournal.

 

I sengeafsnittet er det er den kompetente sygeplejerske, en læge eller den tidligere kontaktperson i sengeafsnittet, som taler med den tidligere patient.

I ambulatoriet tilstræbes, at det personale som kender patienten fra det tidligere ambulante forløb, som tager samtalen.

 

Opkaldet kan viderestilles direkte til Psykiatriens telefonrådgivning på 98134202, såfremt behov for indlæggelse skal vurderes.

 

Dokumentationen af samtalen med den tidligere patienten skal tydelig beskrive:

  1. 1. Den tidligere patients formål med kontakten til Psykiatrien

  2. 2. Den faglige vurdering af samtalen – er der bekymring om patientens tilstand

  3. 3. Rådgivning og vejledning som er givet til patienten

 

Har den tidligere indlagte patient en aktiv ambulantkontakt i Psykiatrien informeres ambulatoriet om henvendelsen – beskrives senere i dokumentet

Dokumentation ved henvendelse til sengeafsnit – Plejepersonale

Dokumentation ved henvendelse til sengeafsnit – Læger

Dokumentation ved henvendelse til ambulatorie

 

Dokumentation ved henvendelse til sengeafsnit - Plejepersonale

Bed om cpr nr og søg den tidligere patient frem i journalen via vælg patient (F7)

 

Skrive begrundelse Patienten henvendelser telefonisk til afsnittet

Klik Ok

 

 

Billede 5

Vær opmærksom på, at hvis henvendelsen er fra patient, som har været udskreven i mere end 30 dage skal ændres på søgningen til Alle kontakter

 

Vælg den seneste indlæggelse på afsnittet – klik på ikonet

 

 

 

 

Billede 6

 

Klik på Faneoverblik og tilgå sygeplejestatus på sædvanligvis

 

 

 

Billede 1

 

 

Vælg Sygeplejestatus

 

 

 

Dokumentere samtalen under relevant domæne,

  • • Den tidligere patients formål med kontakten til sengeafsnittet

  • • Den faglige vurdering af samtalen – er der bekymring om patientens tilstand

  • • Rådgivning og vejledning som er givet til patienten

 

Billede 11

 

Har den tidligere patient en aktiv ambulantkontakt i Psykiatrien skrives mail til ambulatoriet omkring henvendelsen med henvisning til den dokumenteret sygeplejestatus.

 

Søg under Til-feltet ved at skrive psykiatrien herved fremkommer alle ambulatorier i Psykiatrien.

 

Billede 16

 

Dokumentation ved henvendelse til sengeafsnit - Læger

Bed om cpr nr og søg den tidligere patient frem i journalen via vælg patient (F7)

 

Skrive begrundelse Patienten henvendelser telefonisk til afsnittet

Klik Ok

 

 

Billede 18

Vær opmærksom på, at hvis henvendelsen er fra patient, som har været udskreven i mere end 30 dage skal ændres på søgningen til Alle kontakter

 

Vælg den seneste indlæggelse på afsnittet – klik på ikonet

 

 

 

 

Billede 22

 

Klik MIRSK ikonet

 

 

Billede 27

 

 

 

Tjek cpr er korrekt

 

Diktattype= Journalnotat

 

Prioritet= Subakutakut

 

Dokumentere samtalen

  • • Den tidligere patients formål med kontakten til sengeafsnittet

  • • Den faglige vurdering af samtalen – er der bekymring om patientens tilstand

  • • Rådgivning og vejledning som er givet til patienten

 

 

 

Billede 28

 

Skrivning af notatet

 

Notatet skrives af sekretæren med placering under den seneste psykiatriske indlæggelse

 

Har den tidligere patient en aktiv ambulantkontakt i Psykiatrien skrives mail til ambulatoriet omkring henvendelsen med henvisning til den dokumenteret sygeplejestatus.

 

Søg under Til-feltet ved at skrive psykiatrien herved fremkommer alle ambulatorier i Psykiatrien.

 

 

Billede 29

Dokumentation ved henvendelse til Ambulant

Bed om cpr nr og søg den tidligere patient frem i journalen via vælg patient (F7)

 

Skrive begrundelse Patienten henvendelser telefonisk til afsnittet

Klik Ok

 

 

Billede 30

Vær opmærksom på, at hvis henvendelsen er fra patient, som har været udskreven i mere end 30 dage skal ændres på søgningen til Alle kontakter

 

Vælg den seneste indlæggelse på afsnittet – klik på ikonet

 

 

 

Billede 31

 

Klik MIRSK ikonet

 

 

Billede 21

 

 

Tjek cpr er korrekt

 

Diktattype vælges efter faggruppe

 

Prioritet= Subakutakut

 

Samtalen dokuementeres

  • • Den tidligere patients formål med kontakten til sengeafsnittet

  • • Den faglige vurdering af samtalen – er der bekymring om patientens tilstand

  • • Rådgivning og vejledning som er givet til patienten

 

 

Billede 33

 

Skrivning af notatet

 

Notatet skrives af sekretæren med placering under den seneste psykiatriske ambulante kontakt