Dokumentation af henvendelse til Psykiatrien fra udskreven patient
Beskrivelse
Alle henvendelser til sengeafsnit eller ambulatorier fra tidligere patienter skal dokumenteres i den elektroniske patientjournal.
I sengeafsnittet er det er den kompetente sygeplejerske, en læge eller den tidligere kontaktperson i sengeafsnittet, som taler med den tidligere patient.
I ambulatoriet tilstræbes, at det personale som kender patienten fra det tidligere ambulante forløb, som tager samtalen.
Opkaldet kan viderestilles direkte til Psykiatriens telefonrådgivning på 98 13 42 02, såfremt behov for indlæggelse skal vurderes.
Dokumentationen af samtalen med den tidligere patienten skal tydelig beskrive:
1. Den tidligere patients formål med kontakten til Psykiatrien
2. Den faglige vurdering af samtalen – er der bekymring om patientens tilstand
3. Rådgivning og vejledning som er givet til patienten
Har den tidligere indlagte patient en aktiv ambulantkontakt i Psykiatrien informeres ambulatoriet om henvendelsen – beskrives senere i dokumentet.
Dokumentation ved henvendelse til sengeafsnit – Plejepersonale
Dokumentation ved henvendelse til sengeafsnit – Læger
Dokumentation ved henvendelse til ambulatorie
Dokumentation ved henvendelse til sengeafsnit – Plejepersonale |
Bed om cpr nr. og søg den tidligere patient frem i journalen via Nødadgang til patient (Skift+F6) Skrive begrundelse Patienten henvendelser telefonisk til afsnittet Klik Ok | 
|
Vær opmærksom på, at hvis henvendelsen er fra patient, som har været udskreven i mere end 30 dage skal ændres på søgningen til Alle kontakter Vælg den seneste indlæggelse på afsnittet – klik på ikonet | 
|
Klik på Faneoverblik og tilgå sygeplejestatus på sædvanligvis | 
|
Vælg Sygeplejestatus Dokumentere samtalen under relevant domæne, • Den tidligere patients formål med kontakten til sengeafsnittet • Den faglige vurdering af samtalen – er der bekymring om patientens tilstand • Rådgivning og vejledning som er givet til patienten
|  
|
Har den tidligere patient en aktiv ambulantkontakt i Psykiatrien skrives mail til ambulatoriet omkring henvendelsen med henvisning til den dokumenteret sygeplejestatus. Søg under Til-feltet ved at skrive psykiatrien herved fremkommer alle ambulatorier i Psykiatrien. | 
|
Dokumentation ved henvendelse til sengeafsnit - Læger |
Bed om cpr nr. og søg den tidligere patient frem i journalen via Nødadgang til patient (Skift+F6) Skrive begrundelse Patienten henvendelser telefonisk til afsnittet Klik Ok | 
|
Vær opmærksom på, at hvis henvendelsen er fra patient, som har været udskreven i mere end 30 dage skal ændres på søgningen til Alle kontakter Vælg den seneste indlæggelse på afsnittet – klik på ikonet | 
|
Klik MIRSK ikonet | 
|
Tjek cpr er korrekt Diktattype= Journalnotat Prioritet= Subakutakut Dokumentere samtalen • Den tidligere patients formål med kontakten til sengeafsnittet • Den faglige vurdering af samtalen – er der bekymring om patientens tilstand • Rådgivning og vejledning som er givet til patienten
|  |
Skrivning af notatet | Notatet skrives af sekretæren med placering under den seneste psykiatriske indlæggelse |
Har den tidligere patient en aktiv ambulantkontakt i Psykiatrien skrives mail til ambulatoriet omkring henvendelsen med henvisning til den dokumenteret sygeplejestatus. Søg under Til-feltet ved at skrive psykiatrien herved fremkommer alle ambulatorier i Psykiatrien. | 
|
Dokumentation ved henvendelse til Ambulant |
Bed om cpr nr. og søg den tidligere patient frem i journalen via Nødadgang til patient (Skift+F6) Skrive begrundelse Patienten henvendelser telefonisk til afsnittet Klik Ok | 
|
Vær opmærksom på, at hvis henvendelsen er fra patient, som har været udskreven i mere end 30 dage skal ændres på søgningen til Alle kontakter Vælg den seneste indlæggelse på afsnittet – klik på ikonet | 
|
Klik MIRSK ikonet | 
|
Tjek cpr er korrekt Diktattype vælges efter faggruppe Prioritet= Subakutakut Samtalen dokumenteres • Den tidligere patients formål med kontakten til sengeafsnittet • Den faglige vurdering af samtalen – er der bekymring om patientens tilstand • Rådgivning og vejledning som er givet til patienten
|  |
Skrivning af notatet | Notatet skrives af sekretæren med placering under den seneste psykiatriske ambulante kontakt |
