Laparoskopisk hysterektomi
Formål
Sygeplejeinstruks vedrørende information til, samt præ-og postoperativ pleje af patient indlagt til laparoskopisk hysterektomi
Definition af begreber
Fjernelse af livmoderen ved kikkertoperation.
Beskrivelse
Forundersøgelse
Information om:
• Indgrebet
• Kateter a demeure (KAD)
• Udlevering af patientvejledning
• Saftevand 2 timer før OP
• Lange støttestrømper inden OP
• Ophold på opvågning efter operation
• Operationstøj samt identifikationsarmbånd
• Personlig hygiejne præoperativt (bad, % neglelak, % makeup, % smykker)
• At rense navle – evt. udlevere vatpinde
• Indlæggelsesforløb (Indlæggelsestid 1-2 døgn)
• Smerter og smertestillende medicin efter standard – opfordre patienten til at købe smertestillende medicin i håndkøb
• Smerter (på grund af luftspænding som giver blandt andet smerter i skuldre)
• Tromboseprofylakse ved pt. >18år
• Mobilisation – start på OP dagen
• Udlevering af Klyx (tages aftenen før OP)
• At medbringe eventuel eget medicin
• Barbering – når hun kommer i afdelingen.
• Eventuel undersøgelse af operatøren på operationsdagen.
• Aftale mødetid på afdelingen på OP dagen.
Handlinger:
• Eget telefonnummer samt 2 pårørendes telefonnumre lægges i CCS
• Måle højde, vægt, BT, puls og urinstix som lægges i CCS
• Blodprøver tages efter standard
• Kramscreening laves og lægges ind i CCS
• Narkosetilsyn
• Journalskrivning ved forvagt
• MRSA screening
Dagen før indgrebet
Handlinger:
• Sygeplejersken på afdelingen gør journalen klar til OP
• Oprette standardplanen ’Dagen for indgrebet’ og ’Screeninger’
• Bestille Bac-test til operations dagen
Operationsdagen
Før operationen:
• Anvise stue og seng
• Dropstativ på og grønt stykke i sengen
• TOKS (værdier skrives evt. på narkose tjeklisten)
• Give ID armbånd på – dokumenteres I CCS
• Barbere patienten (hvis hun ikke selv kan)
• Lange støttestrømper inden OP
• Vær opmærksom på at patienten har talt med operatøren
• Assistere ved evt. undersøgelse
• Tildele kontaktperson og udlevere kontaktkort. Dokumenteres i CCS
• Saftevand 2 timer før OP
• Give patienten ordineret smertestillende og eventuel præmedicin (skrives på narkose tjeklisten)
• Tryksårs- og ernæringsscreene patienten
• Gøre papirer klar og sendes med på OP
Efter operationen:
• Modtage patienten fra opvågning
• Tilse patienten (almen tilstand, samt spørge ind til smerter - NRS score og kvalme)
• TOKS
• Tilse forbinding, vaginal blødning, drop, KAD
• Eventuel give O2 efter ordination fra narkosen
• Tilbyde drikkevarer og senere mad
• Udlevere tyggegummi og tilbyde proteindrik
• Tilse patienten jævnligt afhængig af tilstand
• Udlevere smertestillende medicin efter skema – doseringsæske og medicinliste opbevares i medicinrummet
• Observere effekten af smertebehandling – NRS score
• Give tromboseprofylakse kl. ca. 20.00 (efter ordination, kun under indlæggelsen)
• TOKS score patienten – dokumenteres i CCS
• Påbegynde mobilisation i løbet af aftenen
• Hvis ikke andet er ordineret, da fjerne KAD og drop så hurtigt som muligt, når patienten er mobil – senest næste morgen
Første dag efter operationen
• TOKS score patienten – dokumenteres i CCS
• Servere morgenmad
• Udlevere medicin efter skema
• Observere effekten af smertebehandling – NRS score
• Fjerne KAD og drop – hvis ikke det er fjernet
• Tilbyde hjælp til personlig hygiejne
• Tilse forbindinger/indstikssteder (efter 1 døgn fjernes forbindingerne)
• Opfordre og støtte til mobilisation
• Udlevere proteindrik og tyggegummi
• Støtte patienten i at få eventuelle spørgsmål besvaret til stuegang
• Tilbyde samtale med læge eventuel sammen med pårørende
• Observere vandladning, flatus
Udskrivelse
Information om:
• Sygemelding 2-4 uger
• Forventeligt med let blødning eller udflod de første uger.
• Undgå hårdt fysisk aktivitet 2-4 uger.
• Løfteforbud max 10kg
• Forventeligt med smerter de første 2-3 uger
• Undlade karbad/svømning så længe der er blødning.
• Samleje frarådes i 4 uger.
• Evt. suturer fjernes hos egen læge på ugedagen.
• Hormonproduktion forsætter uændret hvis ovarierne ikke er fjernet.
Referencer
Fjernelse af livmoderen ved kikkertoperation
Smertebehandling i forbindelse med operation