Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Laparoskopisk hysterektomi

Laparoskopisk hysterektomi

 

Formål

Sygeplejeinstruks vedrørende information til, samt præ-og postoperativ pleje af patient indlagt til laparoskopisk hysterektomi

 

Definition af begreber

Fjernelse af livmoderen ved kikkertoperation.

 

Beskrivelse

Forundersøgelse

Information om:

  • • Indgrebet

  • • Kateter a demeure (KAD)

  • • Udlevering af patientvejledning

  • • Saftevand 2 timer før OP

  • • Lange støttestrømper inden OP

  • • Ophold på opvågning efter operation

  • • Operationstøj samt identifikationsarmbånd

  • • Personlig hygiejne præoperativt (bad, % neglelak, % makeup, % smykker)

  • • At rense navle – evt. udlevere vatpinde

  • • Indlæggelsesforløb (Indlæggelsestid 1-2 døgn)

  • • Smerter og smertestillende medicin efter standard – opfordre patienten til at købe smertestillende medicin i håndkøb

  • • Smerter (på grund af luftspænding som giver blandt andet smerter i skuldre)

  • • Tromboseprofylakse ved pt. >18år

  • • Mobilisation – start på OP dagen

  • • Udlevering af Klyx (tages aftenen før OP)

  • • At medbringe eventuel eget medicin

  • • Barbering – når hun kommer i afdelingen.

  • • Eventuel undersøgelse af operatøren på operationsdagen.

  • • Aftale mødetid på afdelingen på OP dagen.

Handlinger:

  • • Eget telefonnummer samt 2 pårørendes telefonnumre lægges i CCS

  • • Måle højde, vægt, BT, puls og urinstix som lægges i CCS

  • • Blodprøver tages efter standard

  • • Kramscreening laves og lægges ind i CCS

  • • Narkosetilsyn

  • • Journalskrivning ved forvagt

  • • MRSA screening

 

Dagen før indgrebet

Handlinger:

  • • Sygeplejersken på afdelingen gør journalen klar til OP

  • • Oprette standardplanen ’Dagen for indgrebet’ og ’Screeninger’

  • • Bestille Bac-test til operations dagen

Operationsdagen

Før operationen:

  • • Anvise stue og seng

  • • Dropstativ på og grønt stykke i sengen

  • • TOKS (værdier skrives evt. på narkose tjeklisten)

  • • Give ID armbånd på – dokumenteres I CCS

  • • Barbere patienten (hvis hun ikke selv kan)

  • • Lange støttestrømper inden OP

  • • Vær opmærksom på at patienten har talt med operatøren

  • • Assistere ved evt. undersøgelse

  • • Tildele kontaktperson og udlevere kontaktkort. Dokumenteres i CCS

  • • Saftevand 2 timer før OP

  • • Give patienten ordineret smertestillende og eventuel præmedicin (skrives på narkose tjeklisten)

  • • Tryksårs- og ernæringsscreene patienten

  • • Gøre papirer klar og sendes med på OP

Efter operationen:

  • • Modtage patienten fra opvågning

  • • Tilse patienten (almen tilstand, samt spørge ind til smerter - NRS score og kvalme)

  • • TOKS

  • • Tilse forbinding, vaginal blødning, drop, KAD

  • • Eventuel give O2 efter ordination fra narkosen

  • • Tilbyde drikkevarer og senere mad

  • • Udlevere tyggegummi og tilbyde proteindrik

  • • Tilse patienten jævnligt afhængig af tilstand

  • • Udlevere smertestillende medicin efter skema – doseringsæske og medicinliste opbevares i medicinrummet

  • • Observere effekten af smertebehandling – NRS score

  • • Give tromboseprofylakse kl. ca. 20.00 (efter ordination, kun under indlæggelsen)

  • • TOKS score patienten – dokumenteres i CCS

  • • Påbegynde mobilisation i løbet af aftenen

  • • Hvis ikke andet er ordineret, da fjerne KAD og drop så hurtigt som muligt, når patienten er mobil – senest næste morgen

Første dag efter operationen

  • • TOKS score patienten – dokumenteres i CCS

  • • Servere morgenmad

  • • Udlevere medicin efter skema

  • • Observere effekten af smertebehandling – NRS score

  • • Fjerne KAD og drop – hvis ikke det er fjernet

  • • Tilbyde hjælp til personlig hygiejne

  • • Tilse forbindinger/indstikssteder (efter 1 døgn fjernes forbindingerne)

  • • Opfordre og støtte til mobilisation

  • • Udlevere proteindrik og tyggegummi

  • • Støtte patienten i at få eventuelle spørgsmål besvaret til stuegang

  • • Tilbyde samtale med læge eventuel sammen med pårørende

  • • Observere vandladning, flatus

 

Udskrivelse

Information om:

  • • Sygemelding 2-4 uger

  • • Forventeligt med let blødning eller udflod de første uger.

  • • Undgå hårdt fysisk aktivitet 2-4 uger.

  • • Løfteforbud max 10kg

  • • Forventeligt med smerter de første 2-3 uger

  • • Undlade karbad/svømning så længe der er blødning.

  • • Samleje frarådes i 4 uger.

  • • Evt. suturer fjernes hos egen læge på ugedagen.

  • • Hormonproduktion forsætter uændret hvis ovarierne ikke er fjernet.

 

 

Referencer

Fjernelse af livmoderen ved kikkertoperation

Smertebehandling i forbindelse med operation