Laparoskopisk/abdominal hysterectomi - sygeplejeinstruks

Formål

Sygeplejeinstruks vedrørende information til, samt præ-og postoperativ pleje af patient indlagt til laparoskopisk hysterectomi

Definition af begreber

Laparoskopisk hysterectomi: fjernelse af livmoderen ved kikkertoperation

Abdominal hysterectomi: fjernelse af livmoderen gennem åben operation

Forundersøgelse

Foregår i gynækologisk ambulatorium

Information om

• • Indgreb

• • Narkose og faste

• • Udlevere patientvejledning

• • KAD

• • Lange støttestrømper på inden operation

• • Ophold på opvågningen efter operation

• • Saftevand 2 timer får mødetid

• • Personlig hygiejne præoperativt (bad, %neglelak, % makeup, % smykker)

• • At rense navlen med en vatpind (ved laparoskopisk hysterectomi)

• • Barbering – når hun kommer i dagkirurgisk afsnit

• • Indlæggelsesforløb, 1-2 dage. Flyttes til sengeafsnit.

• • Smertestillende medicin efter standard – opfordre til at købe smertestillende medicin

• • Smerter (smerter pga. luftspænding, giver blandt andet smerter i skuldre – specielt ved laparoskopisk hysterectomi)

• • Thromboseprofylakse ved pt >18 år

• • Mobilisering

• • Medbringe eventuelt eget medicin

• • Mødetid i dagkirurgisk afsnit

Handlinger

• • Oprette standardplan ”Forundersøgelse – forbehandling” og udføre interventionerne

• • Bestille blodprøver efter standard

• • Bestille fys – bækkenbundsøvelser og respirationsøvelser, skrive mødetid og sted på henvisningen så vidt muligt

• • Journalskrivning

• • Narkosetilsyn

• • Link: Tjekliste til dagkirurgiske patienter på operationsdagen

På sengeafdeling efter operationen

Handlinger

• • Modtage patienten fra opvågning

• • Tilse patienten (almen tilstand, samt spørge ind til smerter - NRS score og kvalme)

• • TOKS

• • Tilse forbinding, vaginal blødning, drop, KAD

• • Eventuel give O2 efter ordination fra narkosen

• • Tilbyde drikkevarer og senere mad

• • Udlevere smertestillende medicin efter skema

• • Observere effekten af smertebehandling – NRS score

• • Give tromboseprofylakse kl. ca. 20.00 (efter ordination, kun under indlæggelsen)

• • Påbegynde mobilisering i løbet af aftenen

• • Hvis ikke andet er ordineret, da fjerne KAD og drop så hurtigt som muligt, når patienten er mobil

Første dag efter operationen

• • TOKS score patienten – dokumenteres i CCS

• • Servere morgenmad

• • Udlevere medicin efter skema

• • Observere effekten af smertebehandling – NRS score

• • Fjerne KAD og drop – hvis ikke det er fjernet

• • Tilbyde hjælp til personlig hygiejne

• • Tilse forbindinger/indstikssteder (efter 1 døgn fjernes forbindingerne)

• • Opfordre og støtte til mobilisering

• • Støtte patienten i at få eventuelle spørgsmål besvaret til stuegang

• • Tilbyde samtale med læge eventuel sammen med pårørende

• • Observere vandladning, flatus

Udskrivelse

Information om

• • Løfteforbud max 5-10kg

• • Undgå hårdt fysisk aktivitet 2-4 uger

• • Blødning eller udflod kan forventes i 2-3 uger

• • Menses lignende smerter og ømhed de første 2-3 uger

• • Undgå brug af tampon

• • Samleje kan genoptages efter 4 uger

• • Forebyggelse af opstipation

• • Undlade karbad/svømning så længe der er blødning

• • Sygemelding 2-4 uger afhængigt af fysisk belastning i arbejdet (evt sygemelding hos egen læge)

• • Være opmærksom på tegn på infektion

Referencer

Fjernelse af livmoderen ved kikkertoperation (pt. vejledning)

Fjernelse af livmoderen (pt. vejledning)

Smertebehandling i forbindelse med operation