Laparoskopisk/abdominal hysterectomi - sygeplejeinstruks
Formål
Sygeplejeinstruks vedrørende information til, samt præ-og postoperativ pleje af patient indlagt til laparoskopisk hysterectomi
Definition af begreber
Laparoskopisk hysterectomi: fjernelse af livmoderen ved kikkertoperation
Abdominal hysterectomi: fjernelse af livmoderen gennem åben operation
Forundersøgelse
Foregår i gynækologisk ambulatorium
Information om
• Indgreb
• Narkose og faste
• Udlevere patientvejledning
• KAD
• Lange støttestrømper på inden operation
• Ophold på opvågningen efter operation
• Saftevand 2 timer får mødetid
• Personlig hygiejne præoperativt (bad, %neglelak, % makeup, % smykker)
• At rense navlen med en vatpind (ved laparoskopisk hysterectomi)
• Barbering – når hun kommer i dagkirurgisk afsnit
• Indlæggelsesforløb, 1-2 dage. Flyttes til sengeafsnit.
• Smertestillende medicin efter standard – opfordre til at købe smertestillende medicin
• Smerter (smerter pga. luftspænding, giver blandt andet smerter i skuldre – specielt ved laparoskopisk hysterectomi)
• Thromboseprofylakse ved pt >18 år
• Mobilisering
• Medbringe eventuelt eget medicin
• Mødetid i dagkirurgisk afsnit
Handlinger
• Oprette standardplan ”Forundersøgelse – forbehandling” og udføre interventionerne
• Bestille blodprøver efter standard
• Bestille fys – bækkenbundsøvelser og respirationsøvelser, skrive mødetid og sted på henvisningen så vidt muligt
• Journalskrivning
• Narkosetilsyn
• Link: Tjekliste til dagkirurgiske patienter på operationsdagen
På sengeafdeling efter operationen
Handlinger
• Modtage patienten fra opvågning
• Tilse patienten (almen tilstand, samt spørge ind til smerter - NRS score og kvalme)
• TOKS
• Tilse forbinding, vaginal blødning, drop, KAD
• Eventuel give O2 efter ordination fra narkosen
• Tilbyde drikkevarer og senere mad
• Udlevere smertestillende medicin efter skema
• Observere effekten af smertebehandling – NRS score
• Give tromboseprofylakse kl. ca. 20.00 (efter ordination, kun under indlæggelsen)
• Påbegynde mobilisering i løbet af aftenen
• Hvis ikke andet er ordineret, da fjerne KAD og drop så hurtigt som muligt, når patienten er mobil
Første dag efter operationen
• TOKS score patienten – dokumenteres i CCS
• Servere morgenmad
• Udlevere medicin efter skema
• Observere effekten af smertebehandling – NRS score
• Fjerne KAD og drop – hvis ikke det er fjernet
• Tilbyde hjælp til personlig hygiejne
• Tilse forbindinger/indstikssteder (efter 1 døgn fjernes forbindingerne)
• Opfordre og støtte til mobilisering
• Støtte patienten i at få eventuelle spørgsmål besvaret til stuegang
• Tilbyde samtale med læge eventuel sammen med pårørende
• Observere vandladning, flatus
Udskrivelse
Information om
• Løfteforbud max 5-10kg
• Undgå hårdt fysisk aktivitet 2-4 uger
• Blødning eller udflod kan forventes i 2-3 uger
• Menses lignende smerter og ømhed de første 2-3 uger
• Undgå brug af tampon
• Samleje kan genoptages efter 4 uger
• Forebyggelse af opstipation
• Undlade karbad/svømning så længe der er blødning
• Sygemelding 2-4 uger afhængigt af fysisk belastning i arbejdet (evt sygemelding hos egen læge)
• Være opmærksom på tegn på infektion
Referencer
Fjernelse af livmoderen ved kikkertoperation (pt. vejledning)
Fjernelse af livmoderen (pt. vejledning)
Smertebehandling i forbindelse med operation