Formål

Sygeplejeinstruks vedrørende information til, samt præ-og postoperativ pleje af patient indlagt til laparoskopisk hysterektomi

Definition af begreber

Fjernelse af livmoderen ved kikkertoperation.

Beskrivelse

Forundersøgelse

Information om:

• • Indgrebet

• • Kateter a demeure (KAD)

• • Udlevering af patientvejledning

• • Saftevand 2 timer før OP

• • Lange støttestrømper inden OP

• • Ophold på opvågning efter operation

• • Operationstøj samt identifikationsarmbånd

• • Personlig hygiejne præoperativt (bad, % neglelak, % makeup, % smykker)

• • At rense navle – evt. udlevere vatpinde

• • Indlæggelsesforløb (Indlæggelsestid 1-2 døgn)

• • Smerter og smertestillende medicin efter standard – opfordre patienten til at købe smertestillende medicin i håndkøb

• • Smerter (på grund af luftspænding som giver blandt andet smerter i skuldre)

• • Tromboseprofylakse ved pt. >18år

• • Mobilisation – start på OP dagen

• • Udlevering af Klyx (tages aftenen før OP)

• • At medbringe eventuel eget medicin

• • Barbering – når hun kommer i afdelingen.

• • Eventuel undersøgelse af operatøren på operationsdagen.

• • Aftale mødetid på afdelingen på OP dagen.

Handlinger:

• • Eget telefonnummer samt 2 pårørendes telefonnumre lægges i CCS

• • Måle højde, vægt, BT, puls og urinstix som lægges i CCS

• • Blodprøver tages efter standard

• • Kramscreening laves og lægges ind i CCS

• • Narkosetilsyn

• • Journalskrivning ved forvagt

• • MRSA screening

Dagen før indgrebet

Handlinger:

• • Sygeplejersken på afdelingen gør journalen klar til OP

• • Oprette standardplanen ’Dagen for indgrebet’ og ’Screeninger’

• • Bestille Bac-test til operations dagen

Operationsdagen

Før operationen:

• • Anvise stue og seng

• • Dropstativ på og grønt stykke i sengen

• • TOKS (værdier skrives evt. på narkose tjeklisten)

• • Give ID armbånd på – dokumenteres I CCS

• • Barbere patienten (hvis hun ikke selv kan)

• • Lange støttestrømper inden OP

• • Vær opmærksom på at patienten har talt med operatøren

• • Assistere ved evt. undersøgelse

• • Tildele kontaktperson og udlevere kontaktkort. Dokumenteres i CCS

• • Saftevand 2 timer før OP

• • Give patienten ordineret smertestillende og eventuel præmedicin (skrives på narkose tjeklisten)

• • Tryksårs- og ernæringsscreene patienten

• • Gøre papirer klar og sendes med på OP

Efter operationen:

• • Modtage patienten fra opvågning

• • Tilse patienten (almen tilstand, samt spørge ind til smerter - NRS score og kvalme)

• • TOKS

• • Tilse forbinding, vaginal blødning, drop, KAD

• • Eventuel give O2 efter ordination fra narkosen

• • Tilbyde drikkevarer og senere mad

• • Udlevere tyggegummi og tilbyde proteindrik

• • Tilse patienten jævnligt afhængig af tilstand

• • Udlevere smertestillende medicin efter skema – doseringsæske og medicinliste opbevares i medicinrummet

• • Observere effekten af smertebehandling – NRS score

• • Give tromboseprofylakse kl. ca. 20.00 (efter ordination, kun under indlæggelsen)

• • TOKS score patienten – dokumenteres i CCS

• • Påbegynde mobilisation i løbet af aftenen

• • Hvis ikke andet er ordineret, da fjerne KAD og drop så hurtigt som muligt, når patienten er mobil – senest næste morgen

Første dag efter operationen

• • TOKS score patienten – dokumenteres i CCS

• • Servere morgenmad

• • Udlevere medicin efter skema

• • Observere effekten af smertebehandling – NRS score

• • Fjerne KAD og drop – hvis ikke det er fjernet

• • Tilbyde hjælp til personlig hygiejne

• • Tilse forbindinger/indstikssteder (efter 1 døgn fjernes forbindingerne)

• • Opfordre og støtte til mobilisation

• • Udlevere proteindrik og tyggegummi

• • Støtte patienten i at få eventuelle spørgsmål besvaret til stuegang

• • Tilbyde samtale med læge eventuel sammen med pårørende

• • Observere vandladning, flatus

Udskrivelse

Information om:

• • Sygemelding 2-4 uger

• • Forventeligt med let blødning eller udflod de første uger.

• • Undgå hårdt fysisk aktivitet 2-4 uger.

• • Løfteforbud max 10kg

• • Forventeligt med smerter de første 2-3 uger

• • Undlade karbad/svømning så længe der er blødning.

• • Samleje frarådes i 4 uger.

• • Evt. suturer fjernes hos egen læge på ugedagen.

• • Hormonproduktion forsætter uændret hvis ovarierne ikke er fjernet.

Referencer

Fjernelse af livmoderen ved kikkertoperation

Smertebehandling i forbindelse med operation