Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Cystocele (forvægsprolaps)

 

Beskrivelse

Operativ behandling.

 

Definition af begreber

Der findes 2 typer forvægsprolaps:

  • • Den centrale type, som skyldes træk og skader i den pubo-cervikale fascie i forbindelse med fødsler og atrofi i forbindelse med alder og menopause.
    Den præsenterer sig ved en central frembuling i vagina som oftest med udslettede rugae i slimhinden.

  • • Den laterale defekt, som skyldes afrivning af den pubo-cervikale fascie fra arcus tendineus fasciae pelvis.
    Med denne type ses ofte bevarede rugae og nedsynkning af sidevæggene.

  • • Endvidere findes blandingstyper.

 

Symptomer

  • • De mekaniske symptomer:

Tyngde, pressen og en bule i eller nedenfor introitus.

  • • Symptomer fra nedre urinveje:
    Blæretømningsproblem, recividerende cystitter og imperiøs vandladningstrang eller urge-inkontinens.

  • • Seksuelle problemer:
    Mekaniske gener.

 

Symptomerne kan være meget forskellige fra patient til patient.

 

Undersøgelse

  • • Gynækologisk undersøgelse (evt. med pelvic organ prolapse quantification score – POP-Q-måling).

  • • Urinstix.

  • • Vaginal ultralydsskanning.

 

Behandling 

Med central type forvægsprolaps foretages kolporrhaphia anterior (KLEF00)

Hvis der ud over forvægsprolaps er lettere prolaps af uterus, foretages collumamputation.
Collum resektion (LDC10).

Ved lateral type forvægsprolaps foretages vagino-pexia lateralis vaginalis (KLEF60.

 

Opfølgning

  • • Rutinemæssigt er der i forbindelse med operationen anlagt kateter à demeure og oplagt meche.
    Meche og kateter fjernes 2 timer efter operationen.

  • • Patienten udskrives, når der er fri vandladning.

  • • Ved problemer må der foretages skanning af blæren og evt. instruks i ren intermitterende kateterisation (RIK).

  • • Patienten tilrådes genoptagelse af lokal østrogen behandling fra 3 uger efter operationen.

  • • Kontrol i Gynækologisk Ambulatorium eller telefonisk kontrol efter 3 mdr.

  • • Spørgeskema (Dugabase) medgives.