Cystocele (forvægsprolaps)
Beskrivelse
Operativ behandling.
Definition af begreber
Der findes 2 typer forvægsprolaps:
• Den centrale type, langt den hyppigste, som skyldes træk og skader i den pubo-cervikale fascie i forbindelse med fødsler og atrofi i forbindelse med alder og menopause.
Den præsenterer sig ved en central frembuling i vagina, oftest med udslettede rugae i slimhinden.
• Den laterale defekt, som skyldes afrivning af den pubo-cervikale fascie fra arcus tendineus fasciae pelvis.
Med denne type ses ofte bevarede rugae og nedsynkning af sidevæggene.
• Endvidere findes blandingstyper.
Symptomer
Tyngde, pressen og en bule i eller nedenfor introitus.
• Symptomer fra nedre urinveje:
Blæretømningsproblem, recividerende cystitter og imperiøs vandladningstrang eller urge-inkontinens.
• Seksuelle problemer:
Mekaniske gener.
Symptomerne kan være meget forskellige fra patient til patient.
Undersøgelse
Behandling
Med central type forvægsprolaps foretages kolporrhaphia anterior (KLEF00) sædvanligvis i lokal bedøvelse med sedation.
Hvis der ud over forvægsprolaps er nedsynkning af uterus, foretages ofte collumamputation (KLDC10).
Ved lateral type forvægsprolaps foretages vagino-pexia lateralis vaginalis (KLEF60.
Opfølgning
• Rutinemæssigt er der i forbindelse med operationen anlagt kateter à demeure og oplagt meche.
Kateter fjernes ofte lige efter operationen. Ellers fjernes kateteret 2 timer efter operationen hvor også mechen fjernes.
• Patienten udskrives, når der er fri vandladning og tilladelig blødning.
• Ved tømningsproblemer foretages skanning af blæren og evt. instruks i ren intermitterende kateterisation (RIK).
• Patienten tilrådes genoptagelse af lokal østrogen behandling fra 2 uger efter operationen.
• Kontrol i Gynækologisk Ambulatorium eller telefonisk kontrol efter 3 mdr.
• Spørgeskema (Dugabase) medgives.
Data indføres i Dansk Urogynækologisk Database (DUGA).
