Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Heparinfri hæmodialyse

 

  • NOTE: Jf. Hæmodialyse – Antikoagulation klik her

Om heparinfri hæmodialyse

 

Heparinfri hæmodialyse bruges normalt ved øget blødningsrisiko (fx hos patienter i de første døgn efter et større operativt indgreb eller hos patienter med væsentlige blødningsforstyrrelser).

 

Der er flere forskellige metoder til at køre heparinfri hæmodialyse - i dette dokument beskrives udelukkende de to typer heparinfri hæmodialyse, som praktiseres i dialysen i hhv. Aalborg, Hjørring og Thisted.

HDF med prædilution

Der kan køres HDF med prædilution på Fresenius 5008 maskinen, hvorved man undgår at skylle. HDF kræver et highflux-filter (for eksempel fx60, fx80, fx100).

Heparinfri hæmodialyse med skylning

Almindeligt filter anvendes, men i stedet for at give antikoagulation, skylles der hvert kvarter med 200 – 250 ml NaCl. som så trækkes under dialysen.

Forberedelse

Inden opstart føres væskeregnskab, og der trækkes ekstra væske svarende til den tilførte mængde isot. NaCl-opløsning. Det ekstra væsketræk lægges dog først til efter første skylning.

Et standard skyl er på 250 ml.

Eksempel på beregning af væsketræk

Ved 4 timers hæmodialyse

  • • Skyl med 250 ml / 15 min dvs.

  • • 250 ml x 15 skyl = 3750 ml.

  • • Dvs væsketræk er 3750 ml + det ønskede væsketab.

 

  • NOTE: Skylningsproceduren kan selvfølgelig varieres afhængig af den enkelte patients situation.

Standardprocedure

Som standard foretages proceduren hvert 15. min.

  • • Nyren vendes (for at bedre tømning).

  • • Filteret gennemskylles med 250 ml. isotonisk NaCl. ved at sætte en pean på blodslangen lige inden infusionsstudsen og lade NaCl. løbe ind i 1 min., mens blodpumpen kører på 250 ml/min.

  • • Under skylningen observeres slangesæt og kamre for begyndende klotning (stribet nyre, koagler).

  • • Hvis der under dialysen opstår væsentlig klotning i systemet skiftes slanger/filter efter behov.