Heparinfri hæmodialyse
Om heparinfri hæmodialyse
Heparinfri hæmodialyse bruges normalt ved øget blødningsrisiko (fx hos patienter i de første døgn efter et større operativt indgreb eller hos patienter med væsentlige blødningsforstyrrelser).
Der er flere forskellige metoder til at køre heparinfri hæmodialyse - i dette dokument beskrives udelukkende de to typer heparinfri hæmodialyse, som praktiseres i dialysen i hhv. Aalborg, Hjørring og Thisted.
HDF med prædilution
Denne metode er den mest almindelige.
Der køres HDF med prædilution på Fresenius 5008/6008 maskinen, hvorved man undgår at skylle. HDF kræver et highflux-filter (for eksempel fx60, fx80, fx100).
Heparinfri hæmodialyse med skylning
Almindeligt filter anvendes, men i stedet for at give antikoagulation, skylles der hvert kvarter med 200 – 250 ml NaCl. som så trækkes under dialysen.
Forberedelse
Inden opstart føres væskeregnskab, og der trækkes ekstra væske svarende til den tilførte mængde isot. NaCl-opløsning. Det ekstra væsketræk lægges dog først til efter første skylning.
Et standard skyl er på 250 ml.
Eksempel på beregning af væsketræk
Ved 4 timers hæmodialyse
• Skyl med 250 ml / 15 min dvs.
• 250 ml x 15 skyl = 3750 ml.
• Dvs væsketræk er 3750 ml + det ønskede væsketab.
Standardprocedure
Som standard foretages proceduren hvert 15. min.
• Filteret gennemskylles med 250 ml. isotonisk NaCl. ved at sætte en pean på blodslangen lige inden infusionsstudsen og lade NaCl. løbe ind i 1 min., mens blodpumpen kører på 250 ml/min.
• Under skylningen observeres slangesæt og kamre for begyndende klotning (stribet nyre, koagler).
• Hvis der under dialysen opstår væsentlig klotning i systemet skiftes slanger/filter efter behov.
