Sedation/analgesi og relaksation af kritisk syge børn
Baggrund
Det er i klinisk praksis altid nødvendigt at tilsikre sufficient analgesi til kritisk syge børn i respirator. I mange tilfælde er der også behov for at sedere barnet mhp. at kunne gennemføre livsvigtig behandling.
Sjældnere er der, i særdeleshed hos børn med svære pulmonale problemer, behov for i kortere perioder farmakologisk at muskelrelaksere barnet for at sikre tilstrækkelig ventilation og oxygenering.
Analgesi gives som hovedregel primært i form af kontinuerlig behandling med et opiat. Sedation gives som hovedregel i form af kontinuerlig infusion af et benzodiazepin, evt. i kortere periode suppleret med propofol. Behandlingen kan ved behov suppleres med andre stoffer, f.eks. α2-agonister.
Farmaka
Der anvendes i afdelingen følgende farmaka
Analgesi
Sedation
• Midazolam 5 mg/ml (kan hos de mindste børn fortyndes til 1 mg/ml) – 1. valg
• Propofol 10 mg/ml – kun som boli og ved infusion kun som en del af forberedelse til ekstubation. Dosis ikke over 4 mg/kg/time
Muskelrelaksans
Andre stoffer
Vejledende doseringer
Algoritme for sedation/analgesi |
| Præparat | Bolus | Infusion |
1. valg | Inj. Morfin 1 mg/ml | 100 µg/kg | 20-50 µg/kg/time |
Inj. Midazolam 5 mg/ml | 0,2 mg/kg | 0,2-0,5 mg/kg/time |
| | | |
Nyre/kredsløbssvigt | Inj. Fentanyl 50 µg/ml | 2-5 µg/kg | 2-5 µg/kg/time |
| | | |
Supplerende | Inj. Clonidin 150 µg/ml | 3-5 µg/kg såvel i.v. som i sonde | 0,5-2 µg/kg/time |
| | | |
Relaksans | Inj. Esmeron 10 mg/ml | 0,5-0,7 mg/kg | 0,2-0,5 mg/kg/time |
| | | |
Øvrige stoffer | Inj. Ketamin 25 mg/ml | 0,5-1 mg/kg | 0,1 – 0,4 mg/kg/time |
| Inj. Propofol 10 mg/ml | 0,5-1 mg/kg | 1-4 mg/kg/time |
| | | |
