Definition

Diagnostisk og terapeutisk hysteroskopi med mini/mikrohysteroskopi (Betocchi-hysteroskop) uden bedøvelse, i lokalbedøvelse eller evt. i fuld bedøvelse på operationsgangen.

Indikationer

• Diagnostisk hysteroskopi.
• Diagnostisk hysteroskopi med biopsi.
• Diagnostisk hysteroskopi ved infertilitet.
• Hysteroskopisk fjernelse af intrauterine adhærencer og septae.
• Hysteroskopisk fjernelse af IUD, inkl. hos gravide.
• TCPR med fjernelse af polyp < ca. 1,5 cm. Både hos præ- og postmenopausale kvinder.

Forberedelse

• Patienten forberedes som til vanlig hysteroskopisk indgreb på operationsgangen.
se instrukser for transcervikale resektioner.
• Patienten skal være fastende og være set af anæstesiolog efter gældende regler.
• Patienten skal være orienteret om, at det kan blive nødvendigt med konvertering til generel/spinal anæstesi.
• Der skal foreligge ultrasonisk billeddokumentation af uterus og hvis muligt sonohysterografisk billeddokumentation af uterinkaviteten. Intrakavitær proces skal være med mål.

Teknik

• Der anlægges evt. ca. 10 ml lidokain/adrenalin 0,5 – 1% intracervikalt eller Citanest 1-2 ampuller.
• Mini-hysteroskopet indføres. Dette kan ofte gøres uden brug af speculum, depressor, klotang eller dilatation af cervikalkanalen. Lad vagina fylde med væske, så er det nemmere at finde portio.
• Mini-hysteroskopet har en diameter 5 mm.
• Med mini-hysteroskopet arbejdes med bipolær teknik, hvorfor distensionsmediet er NaCl.
Der arbejdes med konstant flow og med et pumpetryk på 25-35 mmHg, når patienten er vågen. Trykket kan øges til 70-100 mmHg hos den bedøvede patient
• Ved væskedeficit >1500 ml afbrydes indgrebet.