Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Adnextorsion

Adnextorsion

 

Ætiologi

  • • Ses oftest i forbindelse med tumorer i adnekset i form af tumorer i ovariet eller para-ovarielle cyster/dilaterede salpinges. De normale adnexae kan dog også torkvere.

  • • Ses oftest hos yngre kvinder, men kan også forekomme hos børn.

  • • Under graviditet ses tilstanden hyppigst i 1. og 2. trimester.

  • • Forekommer endvidere som komplikation til ovariel hyperstimulation.

 

Symptomer

Pludseligt indsættende nedre abdominalsmerter, turevise eller konstante af karakter. Smerterne kan være lokaliserede men kan også optræde diffust.

 

Undersøgelse

  • • Ved gynækologisk undersøgelse oftest øm udfyldning til en af siderne eller bag uterus ofte ledsaget af peritoneal reaktion.

  • • Ultralydsskanning viser oftest forstørret ovarium eller anden abnorm ekko til siderne eller bag uterus.

 

Behandling

Ved mistanke om adnextorsion skal der foretages akut laparoskopi.

Adnekset detorkveres og herefter vurderes adneksets tilstand og patientens situation.

 

  • • Hos kvinder >50 år eller kvinder uden fremtidig graviditetsønske vil man oftest foretage fjernelse af adnekset, såfremt der foreligger blåsort, iskæmisk ovarium eller betydelig cystisk omdannelse af ovariet.

  • • Hos yngre kvinder med graviditetsønske lades ovariet in situ, og man fjerner blot de eventuelle forandringer (dermoidcyster e.l.) Større simple cyster fenestreres, mindre funktionelle cyster lades urørt.

 

Opfølgning

Ved konservativ behandling af patienter med graviditetsønske kan man overveje kontrol med ultralydsskanning 3 måneder postoperativt med henblik på påvisning af follikler, evt. second-look laparoskopi.