Anæstesi til septum/rhinoplastik,
operation (plastik på næseskillevæg/ydre næse)
Operationstype
Se Patientforløbsbeskrivelse for patienter tilhørende næsesøjlen
Opretning af næseskillevæg.
Kirurgen beslutter, om Moffarts blanding skal anvendes.
Moffarts blanding:
4ml i hvert næsebor, patienten lejres ”med hængende hoved” samt fodenden eleveret. Dette skal virke i 20 minutter.
Lejring og opstilling
Rygleje. Evt. efter kirurgens ønske, kan højre over ekstremitet fikseres og armbordet fjernes.
Operationsvarighed 1-2 timer.
Præoperativ forberedelse
Tablet Panodil og tablet Ibuprofen
Patienten oplyses om tilstopning af næseborene efter operationen
Anæstesi
Se Standardfremstilling til anæstesi på H-anæstesiafsnit til patienter over 30 kg
Specielt: Præformet oraltube.
Ved mejsling er det vigtigt, at patienten ligger helt stille, da kirurgen opererer tæt på øjne og hjerne.
Der er ofte blod i svælget og evt. i ventriklen efter næseoperationen.
Peroperativt gives opioid og Zofran/Ondansetron
Obs: Ved anvendelse af Moffarts blanding skal patienten lejres med ”hængende hoved” i ca. 20 min. efter blandingen er indgivet i begge næsebor. Inden hovedet rettes op, suger kirurgen blandingen op.
Herefter normalt rygleje.
Obs:Patienter med pseudocholinesterase mangel kan være sensitive for kokain. Patienter i behandling med MAO-inhibitorer, SSRI, centralstimulerende midler, f.eks. Ritalin kan også være meget følsomme, og dosis bør nedsættes.
Internationalt anbefales forsigtighed/nedsat dosis til patienter med Mb. Cordis, cerebrovaskulære lidelser og svær hypertension (max. dosis for kokain er 3 mg/kg).
Inden ekstubationen suges der i svælget.
Postoperativt i Opvågningsafsnittet
Obs: HVIS patienten er psykisk påvirket af kokain, kan der med fordel gives inj.1-2 mg Serenase
Stamafdelingen: Smertebehandling tablet Panodil og Ibuprofen.
Obs: Patienter med søvnapnoe skal ifølge kirurgisk ordination overnatte på sengeafdelingen.
Litteraturreference
Australian Journal of Otolaryngologi, april 2002, ”Cocaine use in nasal surgery by ENT surgeons in Australia”, by Irani, Danesh, Mendelsohn, Martyn.